目前中午讲了8个方子，每一个方子，岛主都在演示一种学习方法，轻描淡写，但是直中靶心，同时把知识点扩充并融汇贯通。在这个过程中，没有提前熟悉方子会跟不上节奏，没有及时整理、整合很容易遗漏知识点。学习方法很多，也有很多是重复的，在共读时以及日常就已经演示过，但是知道方法也没有好好学。我觉得岛主有一次说的很对，你背方她也背方，背着背着还丢下了，明明学了更好的方法，但是又退回最原始的方法，最后记不住也不会用，没有用开方的思路去抄方思考。其实在讲解每一个知识点背后都是在提醒我们用一个最佳的学习方法去学习。在讲人参败毒散时，书上都是讲气虚外感，自己没有思考思路就会陷进去，会觉得人参是关键药物。但真正要理解的是：什么是“毒”——凝聚的意思，“败毒”——解除凝聚的情况，核心药物才跃然纸上：用防风、薄荷、柴胡、前胡、生姜。这也再次提醒我们由方到法，记住一个方子尤其是药物多的方子的关键药物，有什么作用，如何变方，才能在日常使用中用方用药排除。核心药物的理解，还提到一种方与方之间的链接。在讲加减葳蕤汤时，直接指出关键药物是白薇，链接到白薇汤，提问“白薇”有什么作用？可以透厥阴经的风湿，并且要重用15克，再链接到泽兰汤，提到泽兰和白薇的组合其实是乌梅法——用于虚风的治疗，风消的表浅阶段，表现为消食，吃完饭又饿，手心热，胳膊冷等等，着实打开眼界，可以理解，但暂时还不理解。药物的替换可以通过性味及功效去选择，白薇这个药就可以用玄参加天花粉来代，引出天花粉有疏肝的作用。理解核心药物以及用量、如何替代药物和背后的用药思路，这提示我们多琢磨。说实话，在讲前面几个方子的时候，人还是很混沌的，就是记记记。讲到川芎茶调散时开始有点点思路，似乎可以跟上了，可能正好是讲到熟悉的模式，提到“风药加清热药”的组合，这样清晰的组合会觉得比较容易着手链接。有点像之前讲“小青龙汤”外有表寒，里有水饮，一组药是解表寒的，一组药是去里饮的，“解表加逐饮”的组合，变方时如果表证不是表寒而是表湿，是可以直接替换解表寒这组药物的。川芎茶调散也一样，关键药物是可以抽出来的，比如风药，都用于治疗头痛，但不同经络的头痛可以有侧重，不用全用，比如额头痛属于阳明头痛，重用入阳明的白芷，少阴头痛重用细辛等等。这里扩充的感觉很明晰。这个方子提示治疗外感头痛的方法，中成药很厉害，直接来个“六经头痛片”。但是这个方子的核心是理解轻清走头面，随症加减药物药量。所以扩充时最直接的两点：一、头面部怎么用药？例如：耳朵痛重用川芎、薄荷；流涕不停重用荆芥、细辛；红眼病改用川芎、薄荷、野菊花，等等；二、六经头痛用方。例如：厥阴头痛用当归四逆汤、吴茱萸汤；少阴头痛用麻黄附子细辛汤；阳明头痛用葛根芩连汤，等等。继续扩充头面部问题怎么治疗，气分证和营分证用药的不同，提示我们学方要看医案，通过学习同一个方子的医案，以及同一个类型的病症例如头痛的医案，对比方子的不同，怎么用。强调再强调，学名方要学组方思路，多去琢磨，屡用达药，多诊时脉。再看看自己讲的两个方子，都没有准备好，也都讲不好。两个都是阳明方。一个是竹叶石膏汤，一个是升麻葛根汤。竹叶石膏汤资料比较多，治疗思路很明确：气分热盛证。在准备时只是看到点白虎汤的影子，没有意识到与麦门冬汤的联系，这是知识库的欠缺和思维的固化。也没有理解清楚《伤寒论》的条文，陷入注家的解说中。当解释清楚虚羸少气和气逆欲吐后才能理解这个方子。这里岛主演示了另一种方法，了解原理推测病人的状态，说出症状，很具体的不舒服，活灵活现。原来虚羸是自觉症状，自觉虚弱的样子，没力气；少气是出息和入息对比，吸不够气；描述症状后犹如活生生的例子在眼前。气逆欲吐也没有那么严重，是气机未畅，里邪不重，胃脘有点不舒服，看见食物吃不下但是也能吃，这是病机。直接点出方中用半夏这个化痰药降逆止呕的作用，还提示燥邪不一定没有痰，重点学习麦冬加半夏的组合。链接麦门冬汤时就直接把上中下焦清虚热的方法和盘托出。清上焦热，石膏、滑石同用，用于暑热在表未全解，相当于在竹叶石膏汤的基础上合上六一散；清上、中二焦热，加知母，都可以提高清虚热的作用；扩充知母擅长清热，走上中下三焦，实热虚热都清，链接下焦清虚热代表方：知柏地黄丸。升麻葛根汤，明确需要讲出透疹的方法。知道这是阳明营分证用方，在日常用见到用处不少，但是真正去找资料时，没有现成的资料能套进去，然后搜集到的资料也未能解释清楚，也会想是不是找个案例讲解就能明白了，但是案例找到自己也解释不清楚。资料上提示辛凉解肌，透疹解毒，辛能达表，轻可去实，在辛凉药上做文章，但是大错特错，关键药是用升麻这个透疹药透疹的特性，并且解毒通营时要重用，用30克，起码15克以上，结合白薇看，都体现了表证用药的独特性——表证用重药。研究各类皮肤病的治疗，尤其是痒，就是用这个方子入手。有几个问题在准备时是没有想到的，问到也没有及时反应过来：一、疹的状态，是突出皮肤还是陷入皮肤？应该是皮肤有点往里陷，治疗思路是仿麻黄连翘赤小豆汤，用通营透表药。二、营分证的主证是什么？痒是主证。皮肤问题，痒到揪心，提示表营陷入血分陷心，心主营血分，需要固心阴。三、升阳散火汤是在升麻葛根汤的基础上变方而来。热郁在肌表：平人素体体虚（气虚、脉大、又有热、又有寒），感湿（寒化、热化），阳气外浮体表，扪之肌肤灼热（滚烫、咯手），不恶寒反恶热而无汗；回头去看书时，才发现书上写的机理就是如此，非常清楚。方子有很多，组方思路，关键药物，关键药对，在每一个方子都是有侧重学习的地方，难就难在如何找到这个关键，这需要研究，找到关键点，需要知识库也需要打开思维，只能慢慢来了，勤奋一点，把细碎的只是串起来，理解，链接。学习方法不能停留在纸上而是行动起来。
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