补气健脾、燥湿利水、安胎等，白术被广泛用于临床中。我在临床实践中也有运用白术的经验。然而，我们应该意识到，白术虽然好用，但一旦被误用，其危害也是不可忽视的！
下面，我将通过三个临床案例，向大家介绍白术的误用致害：
例一：温燥助火，伤络动血
黄先生，男性，25岁，农民。1983年4月19日初诊。
该患者曾患有血小板减少症和胃溃疡病，在近期因饮酒后出现脘痛并呕血。我先给他投了《金匮》泻心散（含大黄、黄芩、黄连）加阿胶、白芍、甘草、茜草，在服用两剂后呕血停止。但是，他的大便变得稀软，食欲不佳。后来，他转诊给其他医生，其他医生在原方上增加了60克的白术。服药后，患者的大便变得干燥，呕血再次发作，而且鼻出血更加严重。
他再次来找我治疗时，舌红苔黄，脉洪数。我坚持使用之前的方子去掉白术，患者服药后呕血和鼻出血都停止了。之后，我给他继续使用益胃汤加山药、莲米、苡仁、石斛，三剂后患者康复。
这个案例告诉我们，白术具有温燥的特性，有助于火热动血。而患者虽然有脾虚的症状，但如果有火热病机存在，过度使用白术会适得其反。此外，根据最近的报道，白术具有抗凝血作用和扩张血管作用。这两种作用都可能加重出血的情况。因此，对于出血的患者，即使存在脾虚的症状，也不能错误地认为“太平补剂，多用无妨”。
例二：补塞不当，壅滞中宫
张先生，男性，2岁，1984年8月12日初诊。
这个患者最初因为过食导致嗳腐、厌食，腹部硬满，并在夜间无法入睡。我给他先是服用了保和丸加小承气汤，服用后腹胀减轻，大便变软，但是食欲不佳。于是，我在原方加入了20克的白术。患者服用了一剂后，腹泻停止。但是晚上，他感到身体发热，烦躁不安，整夜无法入睡。
第二天患者来找我看诊时，他的手指粗拙，脉搏有力，腹部触诊有抵抗感。我再次使用了大承气汤加入钩藤和竹茹，一剂后患者排便四次，大便呈臭腥味。大便排出后，腹胀明显减轻，体温也下降，夜间能够安静入睡。
这个案例告诉我们，尽管《药性本草》中说白术可以治疗心腹胀满，但这只适用于脾虚湿阻引起的虚胀虚满，而不适用于积食积滞或阳明腑实引起的胀满。因此，对于这种情况，不应再增加白术的用量。
例三：补益过早，关门留贼
王先生，男性，43岁，教师。1984年5月27日初诊。
这名患者五天前因食用杏果后出现腹痛和腹泻，腹泻次数不断增加，同时伴有里急后重、寒热身痛，舌红苔黄腻，脉濡数。我先采用了芍药汤加枳实、厚朴和陈皮的方子，服用两剂后里急后重症状减轻，腹泻次数减少，粘液脓血样便也减少。
后来继续用了两剂，患者反映食欲差、胃脘堵塞、精神疲乏。于是，我在原方中添加了茯苓和白术。由于医院缺乏白术，我让患者自行配制了15克。患者听说是补剂，认为加大剂量无妨，结果患者自行配了50克的白术。
患者第二天服药后，里急后重症状再次增加，腹痛加剧，大便呈鲜紫色脓血，患者出现高热（体温40.6℃），头痛烦躁，皮肤出现斑疹，舌质红绛，苔灰黄厚腻，脉沉弦滑数。我紧急更换了白头翁汤合犀角地黄汤，并加入银花和连翘。患者服药后，热退痛减，鲜紫脓血样便也减少。
之后，我再次使用原方，减少犀角地，还使用了四剂芍药汤加入黄柏、苡仁、茯苓和陈皮。患者最终康复。
这个案例告诉我们，先用芍药汤治疗，邪气消除了六七分，呈现出正虚的特征。然而，邪毒尚未清除，不应该过早地补益。应该继续清热利湿以去除余邪。过早使用白术，温补止泻，实际上是关门留下邪气，类似于艾草引燃尚未完全熄灭的余火，必然会再次燃烧。此外，由于患者缺乏知识，自行增加剂量，导致热毒被激活，伤害了血络，加重了病情，实为滥用补剂的一个教训。
通过以上三个案例，我们可以看到白术的误用是会带来严重后果的。因此，在使用白术时，医生们必须根据患者的具体情况，合理使用，以避免造成巨大的损害。同时，患者也要意识到，对于补剂的使用需要谨慎，不可随使用！
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