气有固摄的作用,所以气能摄血,尤其是脾气,脾有统血之功,使血在脉内运行。如果脾不统血,气虚不摄,就容易引起出血。
引起出血的原因有三种,一种是热迫血行,一种是气不摄血,一种是瘀血所致的血不归经,
一般来讲,治疗气不摄血所致的出血都用归脾汤来治疗。比如气不摄血引起的鼻衄、吐血、便血、尿血、紫斑。
归脾汤的主治一共有两种,一种是心脾气血两虚,表现为心悸失眠,纳差,乏力,舌淡,脉弱等等。一种是气不摄血,也可以叫做脾不统血引起的出血,这种出血是没有明显热象的,如果热象明显,那就是热迫血行,就要用凉血止血的方剂,比如泻心汤、十灰散、小蓟饮子、犀角地黄汤等等,如果外邪犯肺,病邪轻浅引起的鼻衄、咳血,可以用桑菊饮、桑杏汤来治疗。药物如生地、紫草、茜草、白茅根、侧柏叶等等。气不摄血引起的出血,一定伴有各种虚弱之象,比如神疲乏力,面色淡白等等,脉也是弱的。
归脾汤∶
人参 炒白术 茯神 炙甘草 生黄芪 当归 龙眼肉 炒酸枣仁 远志 木香
归脾汤可以治疗心脾气血两虚、气不摄血,这是最常用的。
我们还可以再引申,因为津血同源,这个理论给我们指明了方向。
气能摄血,气也能摄津。
气不摄血的时候就会引起出血,用归脾汤。
汗为津之一,气不摄津的时候也会引起汗出过多。而且汗为心之液,归脾汤主治的病位就有心,所治的病性就是血虚。所以归脾汤还可以用来治疗心血不足所致的汗证。
心血不足引起的汗出有什么表现呢?汗出的同时,兼有心悸少寐,这是血不养心所致,还有神疲气短,面色不华,气血相依,血虚的同时往往兼有气虚,故神疲气短。面色不华为血不濡养所致。舌质淡,脉细。这是虚象的舌脉,舌质淡,一般为气血两虚或者阳虚。脉细为血虚不能充盈脉道。
简而言之,气能摄血,气能摄津。血出者,为出血。津出者,为出汗,汗为津液之一。所以归脾汤既可以治疗气不摄血所致的出血,也可以治疗气不摄津、心血不足所致的出汗。汗血同源,归脾汤既可以固摄血液,也可以固摄汗液。
我们再深究,足太阴脾经流注于心中,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾气充足,心气、心血就能充足,这是更加从根本上来治疗,不仅补心血,还要从根本上使心血有源。如此,心血充足,心液得藏,脾能化源,气能固摄,所以心脾气血两虚、出血、出汗才能治愈。
温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。
最后,祝大家元气满满,身心俱佳……
2024.3.17 写于北京
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