慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮受到较长期的炎症损伤，以致胃黏膜固有腺体减少，甚至消失，伴或不伴肠腺化生、假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病，是慢性胃炎中较严重的一种，一般认为是胃的癌前病变。
胃黏膜萎缩致胃粘液分泌减少，影响了胃粘膜的自身保护和消化功能，表现为上腹胀闷、上腹隐痛、食量减少、嗳气（俗称“打饱嗝”）、甚至恶心，少数患者消瘦、贫血等，也有极少数患者没有消化道症状。慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”等范畴，临床诊疗证实中医药可以控制、截断胃黏膜萎缩的进展，甚至可以逆转萎缩。通过本文，我们了解中医在治疗慢性萎缩性胃炎方面的理法方药。
有一位25岁的青年患者，近2年吃完饭后嗳气、胃胀，胃痛，症状逐步加重，到医院检查做胃镜，并在胃窦取检，病理诊断是慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生、幽门螺旋杆菌阳性。患者在当地中医看诊数次治疗，疗效均不满意。后来诊，问诊后了解到患者嗳气特别多，饭后胃胀气，伴胃酸反逆，胃痛时作，腹部怕冷。晚上容易口干、口渴，容易上火（口腔溃疡，扁桃体发炎），大便黏、不成形、食冷则腹泻，半夜2-4点会醒过来、睡眠品质较差、多梦。
将患者的症状录入中医大脑，以“返流性胃炎_胃酸反逆”作为切入点，中医大脑推出半夏泻心汤加减的处方，形成寒热平调、消痞散结的方剂，方中“旋覆花、代赭石”药对加强降逆止嗳、消痰下气的作用。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
患者共服用4周中药，胃胀、胃痛、嗳气、胃酸反逆等症状一周比一周减轻。服药4周后，患者想做胃镜复查，考虑到服药时间较短，嘱患者再坚持服药一段时间再做复查比较稳妥，不过患者迫不及待，执意复查。胃镜复查结果：慢性浅表性胃炎和幽门螺杆菌阴性。同时在胃窦部取检，病理报告发现肠上皮化生也没有了。
后随访得知，该患者服药后基本无嗳气胃胀了。我们也提醒患者，做好饮食调护，继续用药善后巩固，以求体质状态的进一步提升。特别是胃炎治疗后，多见口腔溃疡等胃火宣发的症状，若不一并除根，又再以寒凉消炎等药缓解溃疡，或有留后患之嫌。
脾胃消化疾病素来是中医药治疗的优势病种之一，衷中参西，以中医辨证论治的思维为中轴，参以辨病专药，多能稳定起效，又快又准。在治疗慢性萎缩性胃炎方面，中医大脑经常应用半夏泻心汤加减，常用的加减药物有代赭石、旋覆花、藿香、紫苏叶等。附录中医大脑中收录的半夏泻心汤之部分方解，供读者参考。
半夏泻心汤
出处：《伤寒杂病论》。
原文：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
方解：本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。
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