周楣声（１９１８—２００７），安徽省天长县人（现为天长市），主任医师，教授，梅花针灸学派第６代传人，著名针灸临床专家、教育家，为灸法学科的发展推广作出了突出的贡献。《灸绳》是周楣声教授灸法临床经验和学术思想的总结，曾作为灸法讲习班的教材使用。 从文献记载可知，吹灸疗法方法及器械变革经历了３个阶段。 第１阶段：用嘴吹气操作是吹灸疗法的特点。吹灸疗法具有２０００多年的历史，其操作方法最早见于《黄帝内经》。《灵枢》记载了“火泻”的操作治疗方法：“以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”可以看出《黄帝内经》将用嘴吹气加速艾的燃烧的操作方法，认为具有“火泻”作用，这是艾灸“火泻”作用最早的文字记载。后世针灸医家在操作方法上均有继承和创新，明·杨继洲《针灸大成》认为吹灸具有开穴的泻法作用，“以火泻者，速吹其火，开其穴也。”明·张介宾《类经图翼》记载了化脓灸的操作方法，“用火泻者可吹其火，传其艾，易于迅速，待灸疮溃发，然复贴膏。” 第２阶段：喷灸仪的发明代表吹灸疗法的操作由嘴吹气进入温灸器操作。周楣声教授所著灸法专著《灸绳》于１９５８年开始编著，曾作为全国灸法讲习班教材，数易其稿，历时４０年出版。２０世纪５０年代，当时灸法种类很少，现有的施灸方法不能像针刺一样作用于穴位上的一个点，加之以嘴吹气的施灸方法难以持久，周楣声教授发明了一种集针刺、艾灸于一体的施灸方法，经多年反复试验发明了艾电联合喷灸仪，以４种不同中药配方为灸材，加热后作用于治疗部位。其对“灸感三相”各种灸法感传规律的观察，主要是通过灸架施灸和喷灸仪施灸所得。 第３阶段：艾条吹灸仪的发明丰富了吹灸疗法的内容。笔者于２０００年在山东省中医院进修期间首次读到《灸绳》一书，书中介绍了吹灸疗法和喷灸仪的制作过程，但是在当地药店买不到该器械。笔者通过电吹风加热中药包的方法为患者治疗，但是中药粉和中药味道易飘散，故研制了艾条吹灸仪，根据用法分为台式吹灸仪、支架式吹灸仪和手持式吹灸仪，可在穴位、经络体表循行线和一个治疗面施灸。 吹灸疗法与灸架灸是周楣声教授发现灸法感传的两种主要灸法，并在此基础上总结灸感三相灸法感传规律，穴位与经络的关系，“穴病相连，经无常道”。 ２．１压痛施灸，灸感三相 压痛穴施灸：周楣声教授认为，压痛穴不同于传统的阿是穴，压痛穴是全身病理变化的反应，即可是十四经穴或经外奇穴，也可是非经非穴的位置，找到多个压痛穴时在压痛最明显的腧穴处施灸，可出现灸法感传现象。 施灸的方法：周楣声教授认为，在灸治时间持久、灸温恒定、位置固定、以灸架和喷灸仪作为施灸工具等条件下，当灸热累及到一定程度才可发生感传。灸量以灸感自然消失为一次治疗量，第１次施灸时治疗时间较长，以后再次施灸时间逐渐缩短，直至灸感消失。 灸感三相：２０世纪５０年代，周楣声教授在临床艾灸治疗时发现，灸感离开穴位向患处及远端传导，其称这种现象为“灸法感传”，将人体在不同治疗时间所发生的３个主要反应过程称为“灸感三相”，把感传的３个主要过程称为“３个时相”，３个时相的主要治疗作用称为“３个期”。第１相，灸法感传气至病所，是灸法诊断和治疗的依据，故又称“定向传导期”。第２相，又称“作用发挥期”，灸感定向传导，到达患处，正邪斗争，从而发生治疗作用。第３相，感传过程有两种结局，一是病情单一，正胜邪退，灸治结束，称为“下降中止期”；二是病情复杂多样，灸感传导向其他患处发生再传，称为“循经再传期”。 灸感三相诊疗术：施灸时出现灸法感传３个时相，具有气至病所、判断病情预后、诊断疾病、确定灸量的作用，称为灸感三相诊疗术。 ２．２穴病相连，经无常道 “经络所过，主治所及”理论是传统十四经取穴治疗的依据。周楣声教授认为，压痛穴与患处之间存在一定的联系，在压痛穴灸治时，灸感沿一定路线到达病处，压痛穴可能在十四经上，也可能是非经非穴处。灸感三相规律表明，压痛穴与患病处有一定的病理联系，灸感传导路线也非传统经脉循行线，即周楣声所说的“穴病相连，经无常道”。 周楣声教授通过观察穴位与疾病之间的灸法感传规律，提出了“通则不病，病则不通”的发病观。周楣声教授认为，“通”是上至天地、国家，下至昆虫草木，是放之四海皆准的万事万物生存和发展的客观准则和条件。疾病虽有各种各样的表现，但不通则是所有疾病共同的表现。治病的手段虽然丰富多样，但都是助其疏通。灸法治疗时，灸感气至病所，与患处发生反应，感应消失则病患解除，穴、病之间有着因果联系，故周楣声教授提出“通则不病，病则不通”的发病观。 周楣声教授发明的喷灸仪以药饼为灸材，喷灸仪为施灸工具，治疗内、外、妇科等各科疾病，既可在腔道施灸，也可在病变局部和穴位灸治。以４类药饼配方主治的４类疾病： Ⅰ号药饼（川草乌、羌活、独活、苍术、细辛、荜茇、丁香、乳香、没药、威灵仙、蜈蚣、全蝎、急性子等药按等比例配制）治疗陈年痹证； Ⅱ号药饼（三棱、莪术、青皮、皂角刺、川芎、红花、槟榔、五倍子、蜂房、地鳖虫、僵蚕等药按等比例配制）治疗各种痞块、瘰疬阴疽、恶疮瘘孔； Ⅲ号药饼（芥子、紫苏子、生半夏、苍术、白术、干姜、肉桂、附片、茴香、丁香等药按等比例配制）治疗寒痰久喘、心腹冷痛、吞酸反胃等症； Ⅳ号药饼（肉桂、附片、黄芪、韭子、硫黄、党参、补骨脂、菟丝子、五味子、九香虫、阳起石等药按等比例配制）治疗心阳不振、下元亏损所致的易劳多汗、腰腿乏力、遗精早泄、阳痿诸症。 患者，女，３９岁，２０１３年８月１３日初诊，以“右耳流脓伴耳痛１０年，加重１ｄ”为主诉。自述１０年前掏耳朵时，导致中耳发炎，鼓膜穿孔，劳累后症状加重，经常服用消炎药，但药效越来越低，昨日因洗澡水进入右耳使中耳炎复发加重，在家自服氧氟沙星２片（０．４ｇ），未见缓解。刻下症：右耳听力下降，耳内流清稀脓液，耳痛。诊断为慢性中耳炎急性发作、鼓膜穿孔。采用碘伏消毒右外耳道，无菌棉棒擦拭干净脓液后，予以吹灸仪右耳吹灸，患者自觉右耳温热，有舒适感，２０ｍｉｎ后疼痛逐渐缓解，耳道脓性分泌物减少。治疗３ｄ后症状完全缓解。 按语：慢性中耳炎属于中医“聤耳”范畴，首见于《诸病源候论》。历代医家按脓的颜色不同而命名，如明·王肯堂《证治准绳》云：“曰聤耳亦曰耳湿，常出黄脓；有耳风毒，常出红脓；有缠耳，常出白脓；有耳疳、生疮臭秽；有震耳，耳内虚鸣，常出清脓。”中医认为，该病暴病者多属实证，久病者多属虚证。肾开窍于耳，虚证多由肾经虚损所致。吹灸使艾热、药物药效直达病所，迅速发挥治疗效果。临床发现吹灸对于急性中耳炎及慢性中耳炎急性发作者止痛作用迅速，能够较快缓解疼痛症状，但对于鼓膜穿孔者无效。治疗３ｄ后症状完全缓解，建议患者到五官科行鼓膜修补手术治疗。 周楣声教授临证７０年，重视灸具的创新，发明了灸架、点灸笔和喷灸仪等温灸器，在临床应用灸架和喷灸仪的过程中发现了灸法感传规律，总结出“灸感三相”，认为经－穴－疾病三者的关系是“穴病相连，经无常道”，突破了传统“经脉所过，主治所及”的认识，疾病的发病机制是由于“不通则病，病则不通”。“火泻”灸法自发明后经医家代代相传，操作方法没有大的变化，直到周楣声教授发明喷灸仪，其操作和适应证才发生了较大的改变，成为独立的一种灸法。
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