按诊的运用相当广泛，涉及临床各科疾病的诊察，尤其是对脘腹部疾病的诊察更为重要。
按诊主要包括按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴等内容。
按胸胁
按胸胁是指根据病情的需要，有目的地对前胸和胁肋部进行触摸、按压或叩击，以了解局部及内脏病变的情况
胸胁即前胸及胁肋部的统称。前胸部即缺盆（锁骨上窝）至横膈之上。其中间部分谓之“膺”；左乳下心尖博动为“里”。胁肋部是指胸部两侧，由腋下至十一、十二肋骨端的区域（如图）
胸为人体上焦的主要组成部分，我们这里讲到有的是西医的知识，有的是中医的内容，学习要灵活。胸内藏心、肺，胁肋包括肝、胆。所以胸胁按诊除了可排除局部皮肤、经络、骨骼病变之外，要是用以诊察心、肺、肝、胆、乳房等脏器组织的病变。按胸胁分按虚里、按胸部和按胁部三部分。
虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍偏内侧，为心尖搏动处，系诸脉之所宗，又为宗气之外候，所以诊察虚里是按胸部的重要内容。古人对此甚为重视，《素问・平人气象论》就有记载：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”
诊虚里时，一般患者采取坐位或仰卧位，医生位于患者右侧，用右手全掌或指腹平抚于虚里部，并适当调节压力，按诊的内容包括有无搏动，搏动的部位、范围、强度和节律、频率、聚散等，以测知宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶。尤其是危急病证寸口脉难凭时，诊虚里更具有重要的诊断价值。因为这时候脉摸不到了，那就通过切诊虚里部位，这是很重要的。
正常情况下，虚里按之搏动应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息四五至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
在病理情况下，虚里搏动移位出现左移、右移、上移、下移时，均表示心脏、胸部或腹部有病变。虚里按之其动微弱者为不及，多是宗气内虚之征，亦可因饮停心包所致。若动而应衣者为太过，是宗气外泄之象。按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，证属危候。如见于孕妇胎前产后，或虚损劳瘵之病者尤应提高警惕，以防骤变。虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足：虚里搏动数急而时有一止，为宗气不守；虚里搏动散漫而数，伴胸高而喘者，为心肺气绝之兆；虚里动高，聚而不散者，为热甚，多见于外感热邪、小儿食滞或痘疹将发之时。
因惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻之后即能平复如常，不属病态；肥胖之人因胸壁较厚，虚里搏动不明显，亦属生理现象。
联系客服
