本文是湖湘名中医陈厚忠医师2019年8月21日讲中医“脉诊”的第5篇——脉诊的临床意义。“厚德仁心”公众号后续将陆续发布文章讲《中医诊断学》，敬请关注。
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诊脉是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容，这是传承中医的根基。可现在有一些县级中医院，现在都不切脉了，这个不是传统，都忘记了传统，我认为不行，来我这里的一定要坚持、坚守。诊脉之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，从而是了解机体脏腑功能变化及运行状态的窗口，可为诊断病证提供重要依据。因为望闻问切四诊，不可偏颇，你切诊都不要了，你是什么传统中医呢。
中医整体观指出，人体是一个有机的整体，机体各部分有赖经络气血的运行流注和温煦濡养而发挥功能；同时人体又与自然界相应，人的经络气血随日月运转而产生相应的变化，正如《素问·脉要精微论》中所说：“四变之动，脉与之上下。”像现在的时令一样，还过两天就是处暑了，但是今年的天气比较热，那么你开药你就到了秋天来了，秋天属金，主燥，所以你这个开处方你就是开时间呢，你就要按照这个情况来开。再个脉象上讲了，春弦、夏洪、秋毛、冬石，那么你到秋季就有秋季的脉象，如果你是非其时有其脉，那么这个病就是非常之严重的。所以某些人不诊脉，主要是读书少，背离了传统，到我们这里来跟诊的、进修的、学习的，我希望你们把脉学好，不要丢掉。各种生命生理现象，都可通过脉象的动态变化及时地反映出来。但是，脉象的生理性变异有一定的限度和规律。当机体遭受外邪侵扰时，这种生理性平衡就遭到破坏，造成气血、脏腑功能逆乱，反映在脉象上就出现各种病脉。《景岳全书·脉神章》中指出“脉者，血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。”脉象的盛、衰、正、乖，都是力量的消长，为治疗提供依据。所以医生不识脉就无以辨证，不辨证就无以论治，只有精通脉理，方能成为良医。
有一句话讲“有诸内必形诸外”，这是讲藏象，你中了风寒暑湿之邪，那么你就必有形诸外。所以我们又讲，现在很多人很少用风药，用荆芥、防风、羌活、独活的，我们这里用风药用得较多，你们现在还没学到这里来。风为百病之长，风为阳邪，其性开泄，它与大多数病都可以结合在一起，进而致病。所以在你临床上不用风药行不通，我们看临床上用的药，
上一次刘晓庆小姐在这里跟诊的时候，就发现了我们为什么在妇科用药的时候，在四物地黄中用一点荆芥；为什么在胃肠病中用一点防风，处方时你看到了我为什么要你改，有时把连翘改成防风，为什么？那就是一个风木的问题；为什么我们在治疗妇科白带的时候，有时候要用一个荆芥，也是“风盛则干”，这些都是风药，风盛它疏泄，风盛则干，一个毛巾要它干，把它晾起来，要让它吹风。所以用药治疗腹泻，治疗肚子痛，治疗月经病，治疗有湿，都得用点风药，疗效更快捷，画龙点睛。
很多女的来看病，有湿，她不懂得湿是哪里来的， 怎么样子来治疗，所以我们这里大有学习的地方。用药大有学问在里面，所以要处处留心，为什么会这样用？为什么会这样？要多问几个为什么，刨根问底，穷极医源。
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