大家好，今天我们学习舌诊。脉和舌是看得见摸得着的，四诊中间，望是看，舌诊也属望诊的范围，实实在在看得见摸得着。摸就是摸脉呐，摸腹，摸皮肤等。所以中医要讲究把基础、把技术搞好，就是要把舌诊要搞熟。
我很重视舌诊，因为舌子不但看得见摸得着，它还是反映体内的五脏六腑和外感内邪进入体内的一个晴雨表，就像一支体温计一样，又像一面镜子，五脏六腑体内有什么问题都可以从舌象上反映出来。所以啊，你把舌诊学好啦，就是很好的基本功。通过观察人体的舌诊，舌苔和舌下络脉的变化来了解人体生理功能和病理变化，这种诊察方法，又称望舌。舌诊是望诊的重要内容也是中医独具特色的诊断方法之一，具有悠久的历史。
《内经》上面记载了舌诊的基本原理及舌与内脏之间的关系。
比如《素问·刺要篇》上就讲“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄”，《灵枢·热病》上讲了“舌本烂，热不已者死”。
《伤寒杂病论》
张仲景也将舌诊作为中医诊断的重要组成部分，《伤寒论》上有《辩太阳病脉证并治》并指出“脏结，无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也”，提出了苔滑者不可攻也的警示。
《敖氏伤寒金镜录》
记载了舌象图36幅，并结合临床，详细地阐述了各种舌象病症及治法，所以这个敖氏《伤寒金镜录》可称之为我国历史上第一部舌诊的专著。
到了明清时期
随着温病学派的兴起，辩舌验齿，尤为重视，对温病临床辨证起到了重要的指导作用。
所以我们在临床上，我也很重视舌诊就是这些到理，临床实践证明啊，在疾病发展过程中，舌的变化迅速而明显，能够较为客观地反映病位的深浅，病邪的性质，邪症的盛衰，以及病势的进退。这里就有几个方面的问题呐，第一，能很客观地看病位的深浅；第二个能知道邪症的性质，属寒属热，属虚属实。邪症的盛衰呢，就是属虚属实，看出病势的进退，比如是白苔转为黄苔，甚至转为焦转为黑，那是病进，那么由黑转为黄再转为白，是病退，所以是临床上辨证论治的重要依据。
近年来随着科学技术的发展对舌诊的研究更加深入，许多学科融合为手段，开辟了舌诊的现代化，客观化，数字化的研究。现在有些人他就是不要现场看，而通过远程诊断，就仅凭一个舌象，把你的舌象上传，传到医者手头，进行分析，就能诊断。
当然啰，我等下又会讲到，我们的一些诊病情况，还要结合其它一些方面。
我过去在临床上总结的就是：舌质候脏腑的虚实，舌苔反映了六淫的浅深。这两句话你们可以记录下来。我再重复一遍，即是舌质候脏腑的虚实，舌苔反映了六淫的浅深。比如我们在临床上看到了舌质红绛，那么表示阴虚，阴液不足。而舌苔反映的是六淫的浅深，外感六淫就望舌苔的问题，所以呀这就是总结。等下子我还会要讲的，这几个内容是课本上没有的。
一位是黄煌，南京中医药大学的方的专家黄煌教授，他就把舌苔，舌和方结合在一起，并提出了桂枝舌、半夏舌、茯苓舌、大黄舌、黄连舌、干姜舌、细辛舌等七八种“舌象”，很有意思，是一个创新。
对舌诊的深入研究，特别是现代，随着现代科学技术的发展，对舌诊的研究更加深入，以多学科结合舌诊。他就是从汤，从药，从方药来观舌，我今天还看到一个资料，就是从舌象来看一个人的生育现象，提出舌体胖大的人的生育情况是怎么样的。当然我今天做了一点笔记，等一下结合我的感受来谈一谈。
还有我们在临床上每天都看到的，我们都忽视了的，但是我还没有忽视，就是舌缨线，舌缨线很多人都还没有重视，就是舌上有一条线。
望舌时还有偏舌，舌头是偏的，所以，有时候，只要把舌头一伸，你看他往哪边偏，来分析病位的所在，特别是那悬雍垂，又称小舌，看是偏左边还偏右边，去分辨，左和右的肺气的强弱和肾阴的盈亏。
所以舌的内容很多啊，真正要把它学好，对你临床的诊断，辨证诊治有很大的好处，比如看到苔腻，我们很重视。
我们这里讲苔腻，苔腻的一般是有痰；苔厚的一般是有湿。痰和湿是有区别的，还有水滑苔的一般是有饮。要这么细望细分，
我们这里包括你们今后在这里跟诊的同学，写病历，为什么要你们写舌根厚腻，所以要把舌的部位分清楚。
我今天阅读了“向医生”发的朋友圈消息，他讲“看了这么多书就是基础，基础很重要”，这也是我认同的、强调的，确实是的。我们搞中医如果把基础理论搞熟了，我讲你真已是个半医了，你就可以达到一半的功力了。刚才讲《内经》上是怎么讲的，《伤寒论》上面是怎么讲的，温病里面又是怎么讲的，你都去掺合到一起，就都学好了。这就是个方法。所以我讲你们记忆差点不要紧，只要慢慢地，慢慢地把它学起来，每天学一点，这个事情不在于急，在于自己呢持之以恒，认认真真，一年学一点，集腋成裘，就滴水成河吧，这就是学习方法。
今天晚上所讲的内容，还有看舌的形体结构。舌是口腔中的主要器官之一，它附着于口腔的底部，下颌骨，舌骨，是由许多纵横交错的横纹肌组成的，属于肌性器官。故《灵枢·经脉》篇上就讲“唇舌者，肌肉之本也”。舌的主要功能是感受味觉，搅拌食物，协助吞咽，辅助发音。所以《灵枢·忧恚无言》讲了“舌者，音声之机也……横谷者，神气所使，主发舌者也”。《中藏经·论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法》中讲了“小肠主于舌之官也，和则能言，而机关利健，善别其味也”。所以这个舌能知五味。基础上讲了，舌乃心之苗，脾开窍于口，脾主肌肉，舌归脾管。
【未完待续】
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