导 语
自测血糖总不准?原因原来是这样……
糖尿病治疗有五架马车,饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病教育。其中,有调查显示,中国糖尿病病人血糖监测做得很差。有患者买了血糖仪,但往往测试结果跟医院检验科或跟其他品牌血糖仪比较后,发现结果差异很大。这时候,患者自我血糖监测就会失去信心,容易陷入迷惑中。
同一标本、同一时间用血糖仪和用化验室大生化所测的结果正负相差不超过20%都属合规,如果超出20%,说明血糖仪可能存在质量问题。但多数情况下,不是血糖仪质量问题,而是如下13种原因。
1.“末梢全血血糖”与“静脉血浆血糖”本身就有差异
用血糖仪测的空腹血糖往往会比检验科测的空腹血糖结果要低一些,这个差值大约在12%~15%。这是因为血糖仪测的是含红细胞的全血血糖,而检验科测的是经过离心去除红细胞后的血浆血糖。由于红细胞的葡萄糖含量较低,所以,用全血(含红细胞)测出的血糖值比用血浆(不含红细胞)测出的血糖值要低一些,但这种差别是由于检测标本不同所致,而非质量问题。
需要说明的是,在餐后状态(如餐后2小时)下,血糖仪的检测结果与检验科的检测结果基本相当。这是因为:空腹状态下,毛细血管血与静脉血的血糖值无明显差异。但进食后毛细血管血(大致相当于动脉血)比静脉血血糖值高,这是因为进食后肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后流到动脉,动脉血经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后才进入静脉。
一般认为进食后“静脉、毛细血管血糖差异”与“血浆、全血血糖差异”两相抵消,故采指血与抽血的血糖结果几乎相等。
建议:如怀疑血糖仪的准确性,可以在抽静脉血送检化验血糖(血浆血糖)时,同时测一下指端血糖(全血血糖),把这两个血糖值比对一下,如果差值在15%以内,说明血糖仪比较准确。
2.不在同一时间测的血糖值没有可比性
我们知道,机体血糖受多种因素(如饮食、运动、睡眠、情绪等)的影响,总是处于不断变化当中,有时甚至波动很大。同样是空腹状态,早晨6点和早晨9点的血糖值就不一样;同理,餐后1小时和餐后2小时的血糖也不一样。
建议:在对血糖数值进行比较时,尽可能在相同时间采血。空腹血糖是指禁食和休息8~10小时后,于次日早晨8点之前采血检测;餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起的2个小时。
3.消毒剂选用不当
如测血糖时用碘伏消毒,碘伏会与试纸上的氧化酶起反应,导致测试结果偏高。
建议:采血时使用75%酒精消毒,而且要等酒精完全挥发后再测试,以免酒精稀释血液。
4.采血方法不正确
采血时由于进针深度不够,出血量不足,过度用力挤压手指致使组织液混入血液,血液被稀释导致血糖测试结果偏低。
建议:采手指血时,进针深度要适当,使血液自然流出,避免过度挤压组织,否则会使测试结果偏低。
5.没将各种影响因素(如失眠、情绪波动等)考虑在内
睡眠障碍及情绪改变,如紧张,焦虑、愤怒、惊恐、疼痛刺激等都可使血糖产生波动。有些糖尿病人平常空腹血糖都挺平稳,最近每次查空腹血糖均高,而自己饭量跟以前差不多。起初他怀疑是血糖仪出了问题,通过了解得知,患者近日因家务事着急生气,睡眠欠佳,有时甚至彻夜不眠。
建议:在分析、评价检测结果时,一定要将影响血糖的各种因素一并考虑在内。测血糖之前尽量保持情绪稳定。
6.试纸存放不当,或有效期已过
试纸条很容易受到温度、湿度、光线、化学物质和空气氧化的影响而发生变质,而一旦试纸变质,将会严重影响检测结果。
建议:试纸要密封盖紧,置于干燥阴凉的地方储存,注意防潮避光。超过有效期的试纸要及时更换。测试时手指不要触摸试纸条的测试区。
7.没有定期对血糖仪进行清洁保养
血糖仪在放置或使用过程中常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染,特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区,都会影响测试结果。
建议:血糖仪要定期检查、清洁、校准。用棉签或软布蘸清水擦拭测试区,不要用酒精或其它有机溶剂,以免损坏机器的光学元件。
8.电池电力不足
血糖仪电力不足会影响测试结果。
建议:测试时,血糖仪显示屏上显示“低电量”字样或符号,应及时更换新电池。
9.某些药物的干扰
维生素C属于强还原剂,可使血糖试纸在反应中产生的过氧化氢还原,使血糖测定结果偏低;谷胱甘肽等药物也可造成血糖测定结果偏低。
建议:为了准确了解血糖水平,患者最好在测试前几天暂停此类药物。
10.在错误的时间测血糖
比如早晨测空腹血糖时空腹时间太短(如零点之后仍进餐)或空腹时间太久(从前天下午就没有进餐);或在饭后不久立即测血糖当作餐后血糖;或不是从进食第一口算时间,而是从用餐结束开始算;或者是餐后2个小时过很久以后测血糖都当作餐后血糖。这都会使得参考结果不准确,不能反映实际的血糖水平。
11.没养成定时测血糖的好习惯
管理糖尿病的最佳方法就是有规律地定时测血糖,这就意味着你需要把这项工作融入到日常生活中。你可以在手机里设置闹铃,以提醒自己按时测血糖。这种方法对于那些没养成定时测血糖习惯的人特别有用。
12.没有保证体内有充足的水分
脱水会影响血糖的准确性。如果你大量出汗或腹泻不止,怀疑脱水可能导致自己的血糖不准,就请多喝水,而不是喝一些饮料。
13.没有记录测试结果
了解自己血糖波动最佳做法就是,每次都记录测试的时间和结果,最好备注用药、饮食和运动等情况,长期这样,你就能发现是何种原因导致的血糖波动,而且为医生调整患者治疗方案提供重要的依据。
总结:家中用血糖仪测试的结果有时候会与在医院所测结果出入较大,其原因很多,有人为因素造成的,只要抓好细节,是完全可以避免的。虽然不能作为诊断依据,但血糖仪仍是目前糖尿病患者监测血糖、了解病情、调整用药最方便、最有效的工具。
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