腰痛缓解教程短短几天阅读量已超过了2万,创造了我写的科普文记录。很多读者也来信鼓励我继续写一下颈部疼痛的问题。颈部疼痛的问题很复杂,在国内外的门诊都可以看到患者奔走于骨科,神经内科,神经外科,风湿科等多个科室求治疗的例子。国外一些顶级手术大师更是直接将自己的专家门诊和神经内科等的专家门诊放到一起,怕的就是诊断不清楚,做错了手术。人体脊柱中,颈椎的活动度最大,无论“仰天长啸,壮怀激烈”,还是“曲有误,周郎顾”,都需要颈椎的参与。我本身由于长期低头做手术,颈椎也有了退变,时不时颈部疼痛。曾尝试过市面上的多种颈椎保健操,也曾求教于大师,问其设计的颈椎保健操每个动作的科学性,想知其然知其所以然,遗憾的是大部分人都是浅尝辄止。直到去年在哈佛大学麻省总医院学习时,接触到了哈佛医学院贝斯以色列医院(Beth Israel)Robert医生的这部经典著作,以科学为基础,用优美的语言传道授业解惑。
哈佛医学院颈部疼痛健康指南
作者Robert医生
他开篇写到颈椎是人体中非常重要的的一部分,一般是直到出现问题我们才会注意到他。 (The neck is a remarkable and underappreciated part of the body...you're not even aware of your neck -that is, until something goes wrong)。
70%的人会在一生中的某个时刻遭遇颈部疼痛。不幸的是,颈部疼痛有很高的复发率。大约50-80%的患者会在将来的5年内遇到疼痛复发的情况。(Seven out of 10 people will be troubled by it at some point in their lives...Unfortunately, neck pain usually recurs. Between 50% and 80% of people who experience it will be bothered by it again within the next five years).
颈椎为何承受如此多的疼痛呢?它不但要承担头颅的重量,稳定中枢,还要允许您的脖子可以自由旋转和屈伸(比如点头)。他要实现稳定性和灵活性的统一,因此需要肌肉骨骼韧带和关节的灵巧组合。(Why is pain in the neck area so common? Your neck must be strong enough to support a heavy weight-you head-but must still allow you to tilt, turn and nod your head easily....)。
人体颈椎模式图
颈椎的核心是运动
自然进化的结果,所有生物均要在脖子和脑袋之间搞一个平衡。首先颈椎不能太长,无论是人,还是长颈鹿,所有哺乳动物的颈椎只有七个节段;其次脑袋不能太大,否则颈椎承受不起。本山大叔在某年的春晚上早就下了一个结论“脑袋大脖子必短粗,不是大款就是伙夫”。长颈鹿的头颅在其全身中的重量也相对较低。无论中西方,long neck beauty长脖子美女也是文化的一部分。(这一段是我听了哈佛生物进化课程后的一点点感悟)。脖子短粗,力臂短小,容易受力集中,造成积累性损伤,更应该注意保护颈椎,耐心读完下面的颈部疼痛缓解教程。
我们都是7个颈椎
长颈鹿的七个颈椎长
脖子长的好处
本山早就发现脑袋大脖子必定短粗
颈长是美女的标配,美丽的伊万卡。
言归正传, Robert医生继续写道“好消息是脖子疼痛一般不是严重的医学问题,很少需要手术治疗,我们提供一个疼痛缓解教程(The good news is that neck pain, although painful and limited, is rarely a serious medical problem. Less commonly, surgery is needed to provide relief. A program....)。
教程一共有六个动作。
第一 旋转(Rotation range-of-motion),缓慢进行,每次检查三秒,连续重复10次。
第二 侧弯(Side bending),缓慢进行,连续重复10次。
第三 颈椎前方肌肉力量训练(Front neck muscles strengthening),在办公室内坐着就可以进行。每天两次,每次做十个动作。手掌放到额头,阻止自己的下巴接触胸部,每次检查3-5秒,简单有效。
第四 颈椎后侧肌肉锻炼,手掌在脑后,对抗脖子后伸,强度等同上,图片清晰明确。
第五 颈椎侧方和旋转肌肉力量训练(如图,对抗侧方弯曲和旋转)。
第六 练习下面两个肩关节动作,有助于缓解颈部疼痛。具体参考前面的肩关节章节,不再重复。
我从以上六个动作中受益匪浅,希望读者也可以从其中收益。另外由于颈椎疼痛的复杂性,Robert特意指出了“六不练”,就是说当您颈部疼痛并出现了以下六种情况时,不要盲目练习,要去正规医院看医生。在医生指导下进行选择最佳的方案。
头疼,发烧伴有颈部僵硬。
疼痛沿着一直胳膊下传至手,伴有手的力量减弱。
对大小便的控制力减弱,有大小便失禁的风险。
颈椎极度不稳定,颈椎屈伸活动度突然增大,显著高于正常活动范围(if you can suddenly flex or extend your neck much farther than usual)
颈部持续增大的肿物
胸痛或者胸部压迫感。
文章结束时的一点建议
第一,患有强制性脊柱炎等疾病导致椎管狭窄的患者,一点要格外注意不要摔倒。您的椎管十分狭窄,脊髓没有活动空间,一旦摔倒,基本上就是完全瘫痪的结局。
这种情况最怕摔倒
2.慎重练习瑜伽的极限动作,瑜伽导致的颈椎问题并不少。瑜伽诞生于印度,凡事去过印度的,会发现的雕塑和宗教图画中对于性的大胆描写。瑜伽本身也和性有着说不清的关系,算不算啥高雅的,不是上层社会的标准。人类社会能够繁衍是因为性本身可以带来愉悦,所以孔夫子说“食色性也”,进食本身也能够产生愉悦。练习瑜伽时,可以促进大脑分泌内啡肽(endorphin),产生快感,越练越上瘾,但往往造成颈椎,肩关节,下腰等多处的韧带损伤。因此练习瑜伽应该谨慎进行,我们以后打算出一个“瑜伽造成的骨关节损伤”这个题目。上几张图片。
印度文化
所谓瑜伽,无关高雅
瑜伽同样促进内啡肽分泌
内啡肽使大脑产生快感
瑜伽快感后的伤痛
作者的宗旨是传递科学理念,国人大多爱好升官和发财。科学是任人打扮的小姑娘。举个例子,常见的跟腱断裂,我们还在研究各种缝合方法,那是欧美医学1980年左右的事情,自2010年之后直接采用一种高科技的跟腱断裂鞋子治愈大量患者的呼声越来越高,我们的大会上乃至自然基金和发明专利还在主流支持这几十年前的观念,科学总归有一天不会是任人打扮的小姑娘。
上世纪80年代跟腱缝合手术方法,由此衍生了上百种方法和器械手术缝合跟腱。
2010年之后诞生的跟腱断裂鞋子,只需穿上。
哈佛大学麻省总医院讲座中跟腱治疗的历史,有多少医生和患者还处于1980年?
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