郭永来《杏林集叶》精华文------坐骨神经痛证治一得☆
坐骨神经痛是现代诊断病名,典型的坐骨神经痛证状是:沿着坐骨神经分布区,自腰骶部经臀部,大腿后部,小腿后外侧,并向足趾放射性疼痛,疼痛性质剧烈,可呈烧灼性持续性或阵发性加剧,一般多以单侧,也可表现为双侧,多于晚间,阴冷天气,或于弯腰,走路,打喷嚏等肢体活动时加重。一般局部无红肿现象,疼痛的程度也因人而异,不尽相同,虽无生命危险,然而疼痛剧烈者,几至生活不能自理,患者十分痛苦,临床上中西医对此病都少有特效之疗法。笔者对此病探索有年,按中医对痹证与痛痹的病因,辨证论治,针对行痹与痛痹的病因,遵循中医“治风先治血”的经验,对剧烈疼痛的患者,收到了良好的治疗效果,一得之愚,愿提供应同志者验证之。
(一):我对此病的认识
坐骨神经痛,中医无此病名,现代一般都把它归入痹证的范畴。内经说:风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。这大概可以说是中医对痹证的最早的分类法了,它高度概括了痹证的病因,并根据疼痛的性质,进行了简洁的分型,即:有游走串痛性质的属于风--行痹,疼痛剧烈的属于寒--疼痹,麻木酸痛,固定不移的属于湿--着痹。这种分类方法,当然有失之笼统的一面,然而也仍不失为一种执简驭繁的有效法,所以后世医家尽管在此基础上对痹证的辨证日臻精细,但内经的这种分类法仍旧沿用至今。
(二):治疗
根据以上论述,我们可以得出这样的节论,坐骨神经痛一病,它既有同于一般的痹证的普通规律,又有其独特的疼痛特点,那么治疗坐骨神经痛也就可以根据痹证的辨 证而予以施治,同时又要注重到它的独特性。根据坐骨神经痛疼痛剧烈和有串痛的这一特点,我们基本上可以把它归入寒与风(痛痹与行痹)的范围中,中医认为“行痹的治法,以散风为主,佐以祛寒理湿,又治风先治血,血行风自灭,更须参以补血之剂;痛痹以散寒为主,佐以疏风燥湿,更参以补火之剂,大辛大温,以释其凝寒之害。(转引自中医内科学,555页)根据以上的论述,符合坐骨神经痛有剧烈串痛的特点,我以“治风先治血,血活风自灭,更参以补血之剂为指导方针,又针对坐骨神经痛不同于一般痹证疼痛的特点,选择有强力祛风止痛作用的虫类药为主药,拟全蝎红花汤为主方来治疗此病,收到了一定的疗效,尤其对疼痛剧烈的患者,常能收到药到病除,如鼓应桴之效。
(三):全蝎红花汤处方
全蝎10-20克,红花5-15克,威灵仙20-40克,大枣6-10枚,红糖10-20克,(兑化服)。
兼寒者或老年人兼寒体弱者,可加炮附子,肉桂各5克左右,肝肾虚者加牛膝,川断,杜仲,以上为成人量。
用法:水煎,一日一剂分二到三次服完,初次服可温复取微汗。
方义:用全蝎熄风镇痉,止痛,红花活血止痛,威灵仙祛风湿止痛,大枣红糖,补血,调合营卫,以防发散太过,全方共奏熄风止痉,活血止痛之功,深合治风先治血,血活风自灭之旨,故能收显效。
总结:坐骨神经痛一病,疼痛剧烈,患者十分痛苦,中西医对此病都缺少特效疗法,多年来笔者通过不断探索,学习前人经验,采纳民间验方,去粗取精,精简处方,自拟全蝎红花汤治疗此病,对疼痛剧烈的患者,取得了很好的疗效,一般都在三至六剂即可治愈。同时,根据异病同治的原则,试用于其它部位的神经性剧烈疼痛性疾病,也收到了一定的疗效。同时,也发现此方对于患者自己感觉不太痛的坐骨神经痛病,效果反而不太明显,甚至无效,这其中原因还有待于继承探索,为早日使众多的坐骨神经痛患者解除痛苦,愿把这一还不太成熟的经验介绍出来,供大家继承研究探索,以期使治疗坐骨神经痛的理法方药更至完善,这就是我的心愿。
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