鼻漏、便溏验案一则

尹某，女，62岁。

初诊：该患自述近三年来大便溏薄，从未成形，无臭秽，便频，每日如厕次数4至5次，大便前后无所苦。曾于市内多家医院以浅表性胃炎（胃镜示）诊治，中西药遍试未获好转。既往糖尿病，过敏性鼻炎。自述患过敏性鼻炎已多年，每日晨起鼻塞、喷嚏连连，有时无原因突然出现鼻流清水，水泻如注，难以抑制，非常窘迫。多年来此病时轻时重，从未休止过，近半年症状较前明显加重。针对性的短期治疗未见明显的疗效。最近，丈夫患中风在我处治疗，陪侍期间遂挂号求治于此。

【刻诊】便溏、便频（一日4、5次）三年余，便前后无所苦。平素晨起鼻塞、喷嚏连连，常无故突然鼻流清水，水泻如注，难以抑制。余则无所苦，舌质淡太薄白脉沉细。既往糖尿病、浅表性胃炎、过敏性鼻炎。

分析：该患经年便溏便频、鼻塞喷嚏流清涕，实为肺脾气虚，水液运化失司。治以培土生金之法，方用参苓白术散加减。

二诊：上方后三剂，大便颜色成金黄色，已无漂浮的粪便，七剂后大便渐成形，便频次数减少至四次，鼻流清水明显减少。舌脉如前。守上方减砂仁，加桂枝。七剂水煎服。

三诊：上方后，大便已成形，一日1至2次。晨起鼻塞喷嚏已微。效不更方，守方七剂，以善其后