中医诊治中,脉诊是最重要也是最为玄妙的一环。小编到现在都还觉得不可思议,小小方寸之间,怎会传达身体那么多的信息呢?古人又是如何从寸口上总结出诊病的经验呢?今天,小编为大家整理了《伤寒论》中的寸口脉象,我们一起来学习一下吧!
寸口脉
诊脉部位。指两手桡骨头内侧桡动脉的搏动处。分寸、关、尺三部。桡骨茎突处为关,关前为寸,关后为尺。寸、关、尺三部的脉搏,分别称为寸脉、关脉、尺脉,属太阴肺经。语见《伤寒论》第30、108条。一说第30条所言寸口脉仅指两手寸脉。
寸口脉浮而大
指寸口脉轻取即得,虽形大而按之无力。语见《伤寒论》第30条:“问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。”其病机为阳气阴液不足,又被风邪侵袭,故脉浮而大。钱潢云:“浮则为风,固人皆知之矣,而不知大则为虚也……若大而浮者,是轻取之而有余,重按之则不足,所谓大而无力者为里虚也……此但言寸口脉浮大,而不及关尺者,盖寸主上焦,惟寸口浮大,为上盛下虚之象,乃虚阳上泛之脉也。”(《伤寒溯源集》)
寸口脉浮而紧
紧即弦。语见《伤寒论》第108条:“伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。”肝胆邪气乘于脾胃,故寸口脉浮而紧。张隐庵注曰:“《辨脉篇》曰:脉浮而紧者,名曰弦也。以脾土之病证而见木之弦脉,此肝乘脾也,名曰纵,当刺肝之期门以泻肝经之热。”(《伤寒论集注》)汪苓友注曰:“夫腹满为邪传脾,谵语为邪传胃,若寸口脉见浮紧,此非太阳之邪传里矣。诊法脉浮而紧者,为弦。两关之前脉弦,乃知此腹满谵语证,为肝胆风热之邪,自旺而乘脾也。”(《伤寒论辨证广注》)
寸口脉弱而迟
指寸口脉迟滞而无力,主荣卫虚衰。语见《伤寒论·平脉法》第28条:“寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。”营行脉中,卫行脉外,寸口脉弱是卫气不足以振奋,寸口脉迟,是营血虚少,周流不畅。卫气虚于外,不能固护,则荣血易受寒邪侵袭,正邪相争,所以发热。荣卫皆水谷之精气所化,其清者为荣,浊者为卫,今卫气衰微,亦与中焦阳虚有关。阳虚不能充养中外,故而觉心内饥,然虽觉饥饿,却因阳虚不能纳化,而虚满不能食。
寸口脉弱而缓
指寸口脉来迟缓无力,主胃弱食滞之证。语见《伤寒论·平脉法》第30条:“寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。”寸口脉弱,乃胃中阳气不足之象,缓脉主胃气有余者,非胃气之亢盛,乃胃中食滞不化,气机壅滞也。胃阳虚弱,不能受纳腐熟,气滞不畅,故脉来弱而缓,症见噫气吞酸,食不下心下䐜胀。
寸口脉缓而迟
指寸口脉来和缓舒迟,为荣卫气血调和,阴平阳秘,身体健康之象。语见《伤寒论·平脉法》第23条:“寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。”寸口脉和缓而舒迟,和缓是阳光充足,故其人皮色鲜明,面有光泽,声调清晰,毛发增长;舒迟是阴血充盛,故骨髓生旺,血液充满,肌肉紧张结实。由于阴阳相互和合,营卫周流畅通,刚柔相济,故而为机体强健无疾之象。
寸口脉微尺脉紧
指寸部脉浮细无力,尺部脉紧,主阴盛阳绝之证。语见《伤寒论·平脉法》第41条:“寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。”寸口脉微是阳亡于外,尺中脉紧是阴盛于里,虚损且又多汗,则阳气外脱。综合脉证,是阴盛阳绝,故云:“阴常在,绝不见阳。”黄坤载云:“寸口脉微,阳气衰也;尺脉紧,阴气盛也;虚损多汗,卫败而不敛也。脉证见此,是纯阴而无阳也。”(《伤寒悬解》)成无己云: “寸微为亡阳,尺紧为阴盛,阳微阴盛,故名虚损,又加之多汗,则愈损阳气,是阴常在而绝不见阳也。”(《注解伤寒论》)二氏之注明白畅达,可资参考。
寸口脉微而涩
指寸口处之脉来微弱无力,涩滞不畅,主营卫虚衰之证。语见《伤寒论·平脉法》第32条:“寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,营卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦痛难言;卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者则遗溲。”寸口脉微而涩,微为浮细无力,主卫气虚衰,运行不畅。涩为往来艰难,主营血不足,流通涩滞。微而且涩,荣卫俱虚之象也。荣卫俱虚,不能互相帮助,失去协调之功能,为荣卫不能相将。荣卫俱虚,则阳气阴血不足,三焦失去依靠,为三焦无所养。经脉肌腠无阴血之滋润,阳气之温煦,故而麻痹不知痛痒,为身体痹不仁。至于以下诸证,也均由营血卫气不足所致。
寸口脉微而缓
指寸口脉来迟缓,按之无力,主卫气不足,胃气充盛。语见《伤寒论·平脉法》第36条:“寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。”寸口脉微而且缓,微是卫气不能固护,则腠理空虚;缓是胃气有余,胃气有余则饮食消化。食物得到脾胃的腐熟纳化,才有脉道的运行,水谷输送于经脉,才有荣血的形成。由于胃强饮食易化,精微入于血脉而致荣血充盛,但卫气不足以配荣而固护于外。三焦丧失其正常的功能,就会发生下血如崩之症。
这篇文章绝对纯干货,话不多说,小编去记笔记了!
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