傅青主是明末清初的闻名医家,世传其“文不如诗,诗不如字,字不如画,画不如医,医不如人”,可见,他在医坛出色的医技和杰出的奉献。笔者从傅青主的作品里找到脉学的蛛丝马迹,希望能够井蛙之见,探寻傅青主的脉诊特色。
右寸主气
王雨三在《看病法轨》中论说:“况左为心、包络、肝、胆、肾、膀胱、小肠,属血,血为阴。左脉盛便是阴盛,左脉虚便是阴虚。右为肺、膻中、脾、胃、命门、大肠,属气,气为阳。右手脉盛,便是阳盛,右手脉虚,便是阳虚。”王雨三明确提出的“左血右气”刚好与傅青主“右寸主气”相对应。傅青主在《傅青主男科》里说到的扶正散邪汤(
人参一钱、
白术三钱、
茯苓三钱、
柴胡三钱、
半夏一钱、
甘草一钱)是这样描绘的:“此方专治正气虚而邪气入之者,如
头痛、
发热、右寸脉大于左寸口者,急以此方投之,无不康复。”现代的脉诊教学中,遇到右寸大的患者,一般确诊为风热袭肺,而在古人的脉诊思维里却是气虚,特别是脾肺气虚。由此能够看出,古今脉诊思维有很大差别。
右寸主内伤
右寸主内,这个概念开始来源于《灵枢·终始第九》,文中论述了寸口、人迎脉法:“人迎脉(左寸)盛时,病在手足三阳经;寸口脉(右寸)盛时,病在手足三阴经。”而其时,这种脉诊思维也仅限制在用针方面,但却阐明晰一个道理,左寸脉主阳经的疾病状况,右寸脉主阴经的疾病状况。后来闻名医家祝味菊在《伤寒质难》中从伤寒六经的观念动身,指出阴经的疾病状况是邪气的亢盛和体内正气的缺乏,这提醒了右寸主内伤的原因。《傅青主男科》中描绘内伤的一条丹方是:“未成劳而将成劳(熟地一两、地骨皮五钱、
人参五钱、
麦冬五钱、白芥子三钱、
白术一钱、山药三钱、
五味子三分),凡人右寸脉大于左寸脉,即内伤之症,不论左右关尺脉何如。以此方投之,效验。”
右手脉大,气分之劳
《傅青主男科》中将气分之劳分三类。一类是未成劳而将成劳,
补气健脾为主,稍兼化痰即可。方用:熟地一两、地骨皮五钱、
人参五钱、
麦冬五钱、白芥子三钱、
白术一钱、山药三钱、
五味子三分。二类是气分已成劳,纯补心脾二气,方用
补气丸:
人参三两、
黄芪三两、
茯苓四两、
白术半斛、
白芍三两、
陈皮一两、炙草八钱、
五味子一两、
麦冬二两、
远志一两、白芥子一两。三类是元气散乱之过劳,宜
健脾补肾,方用:熟地五两、山萸四两、
当归半斛、
黄芪五两、
白芍五两、
人参三两、
白术五两、
茯苓三两、砂仁五钱、
陈皮五钱、神曲一两、
五味子三两。纵观未成劳、已成劳和过劳的治法,总不外乎健运脾气为主,或兼补心气,或兼
补肾气。
在傅青主的作品中,对脉诊的描绘是很少的,经过以上三点,能够了解傅青主的脉诊特色,并能够持续用这样的办法研讨其他经典医籍。(朱景智)
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