甘草泻心汤治口腔溃疡

今天第18个病人，男，26岁，得了顽固的口腔溃疡，有一年多，大的如绿豆，小的像芝麻。吃了老师三剂药来复诊。他说，口腔溃疡已经收口不痛了。

口腔溃疡，本来就不是大病，可是反反复复病了一年多。病人从外地赶来治口腔溃疡，可见他的口腔溃疡已经不是简单的纯寒纯热证了。

老师说，他这个上焦有热，中焦有痰湿，下焦有寒。舌尖红，舌根白腻，脉象是两手寸部浮越，尺部沉紧，继续守方。

治法为：温开苦降，潜阳伏火。

方药为甘草泻心汤加味。生甘草30克，干姜8克，半夏15克，黄连6克，黄芩15克，红参10克，大枣3枚，麦冬10克，附子10克，龙骨20克，牡蛎15克。3剂。

再用一个漱口方：蒲黄20克，五倍子10克，生甘草12克。

久病的人，绝大部分都是寒热错杂，虚实相间的。有位老中医说，他一辈子治病，纯寒纯热的，不过是一两成而已，其他八九成病人都是寒热错杂、虚实相间的。所以寒温并调之法用得相当广泛。

这个甘草泻心汤也是寒温并调的良方，治疗口腔溃疡只是它一个小用而已。方中用黄芩、黄连，苦降上焦火热，用干姜、半夏温开中焦痰湿，再重用甘草伏火。配上红参、大枣补脾胃，脾胃主肌肉，脾胃土厚，则火自敛。所以那些口腔溃疡，老用清热解毒效果不好的，往往用上补土伏火，见效就很快。

至于后面加入附子、龙骨、牡蛎。老师说，这三味药能够把虚亢的上焦浮火收到下焦去，温暖肾阳，解决下面虚寒的问题。而且若口腔溃疡，久治不愈，特别需要加大温药的力量。附子跟干姜一配，口腔溃疡创面修复就快多了。

这样，凭病人的舌脉，用上这个方，把上焦的火降下来，中焦的痰饮化开，下焦的寒温散，所以三剂下去，病人感受效果很明显。

他把嘴巴翻开来给我们看，明显已经收口，而且不痛了。

当然这里面也有外用漱口方的功效。这个漱口方，在老师《高手过招》中有记载，单这三味药，既有活血消肿，又能敛疮止痛，老师近来广泛用治口腔溃疡，效果很明显。

老师说，你这病治好后，还要多加注意。如不注意，它很容易复发，所以叫复发性口腔溃疡。反反复复发作的不是疾病，而是你不良的生活习性。病人问，有哪些要注意的呢？

老师说，你上焦有火，花椒、辣椒这些辛辣的东西少吃，少熬夜，中焦有痰湿瘀堵，要少生气，少吃黏滑油腻的东西，如鸡蛋、牛奶。你下焦有寒，不要老对着空调吹。水果对你来说，是弊大于利的，现在夏天到了，要多出汗，多到外面去晒晒太阳。你冬天手脚容易冰冷。

《黄帝内经》说“冬病夏治”，夏天不单可以治冬天的病，就连秋天的凉，冬天的寒，春天的湿，都可以一并治疗。大自然给你安排夏天出汗，就是让你把秋天、冬天、春天郁积在身体的毒素，通过汗发出来。

你该出汗的时候，不懂得去出汗，到时候身体不应该生病的时候，却经常生病。《黄帝内经》说夏天要“无厌于日”，不要排斥太阳光，不要抵抗出汗，适当出些汗，你身体才能平衡，汗出不透彻，它就给你出个口腔溃疡，或者出痤疮。身体任何一个病理反应，都是身体在调整，口腔溃疡，不过是身体开一个口来泄热而已，我们不应该只看到病人嘴唇溃烂，更要看到病人身体有郁热在那里。

选自《任之堂跟诊日记3》