课程导读
无论开展哪一种微创手术，对腰椎及周边神经、血管的解剖熟悉是开展手术的最基本前提，继而奠定了穿刺和定位的精准，微创手术受手术切口和视野的影响，可能会导致手术操作有偏差，熟悉解剖显得尤为重要。
课程中为了讲解方便采用运动肌（使脊柱产生运动）和稳定肌（稳定脊柱，使脊柱整体运动）的作用。
运动肌：在慢性腰痛的预防中具有重要作用。
稳定肌：在慢性腰痛的发生和治疗中均有重要作用。
对于微创手术来说，微创与否主要在是否保护好稳定肌，而不是手术切口的大小。稳定肌包括多裂肌、回旋肌、横突间肌等。
腰背部肌肉的功能
腰部稳定肌罢工，会引起运动肌的痉挛。运动肌痉挛并不是为了运动，而是为了保持腰椎的稳定。长时间运动肌痉挛会造成板状腰，治疗时应考虑激活罢工的稳定肌，使稳定肌和运动肌的相互协调作用恢复，能够正常运动。
例：对于顽固性腰痛治疗应考虑稳定肌
术后恢复锻炼：一般推荐三点支撑、五点支撑和燕子飞锻炼运动肌，倒走锻炼稳定肌。 两组结合可以充分锻炼腰背部的功能。
脊神经后支的解剖
脊神经后支发出与椎间孔内，在相邻横突中上三分之一处分为后内侧支和后外侧支。
后内侧支又分为上、中、下三支。上支支配上一个关节突关节，中支与下支沿着横突和关节突交界处向下行走，支配肌肉；中支行走到关节突关节下端，经过乳突和副突以及它们相连的韧带后转向内侧（支配多裂肌、回旋肌等腰椎稳定肌）；下支直接向下向外行走（支配下一个关节突关节）。
腰1、2、3脊神经后外侧支形成臀上皮神经；腰5脊神经后外侧支形成臀中皮神经；腰4脊神经后外侧支的变异较大，可能参与形成臀上皮神经或者形成臀中皮神经，多数参与形成臀中皮神经（具有一定争议）
臀上皮神经经过横突背侧的骨纤维管道、骶棘肌、髂肋肌、背阔肌及其筋膜（主要卡压点之一，另外一个为在横突和关节突交界处形成后内侧支和后外侧支时）、在骶棘肌内发出交通支。经髂棘上的骨纤维管道支臀部浅筋膜。
脊神经后支的作用或功能
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
专家介绍
鲍朝辉 | 副主任医师
副主任医师，硕士研究生。河南省洛阳正骨医院脊柱科。北京佩恩康医学研究院首席专家；河南省中西医结合学会脊柱专业委员会常委；河南省脊柱损伤研究会委员。工作以来，在各级刊物发表论文20篇。参与完成省市科技项目3项。国家专利5项。编写论著1部。
主攻微创脊柱外科：椎体（后凸）成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、微创治疗胸腰椎骨折。椎间孔镜下髓核摘除术、等离子低温射频消融治疗颈腰椎间盘突出、颈性眩晕，通道下微创治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。
课程推荐
课程名：椎体成形术并发症预防
讲者：鲍朝辉
联系客服
