课程导读
桡骨远端骨折是所有年龄中最常见的骨折，占骨科急诊的17%、前臂骨折的75%。其骨折种类多样，治疗方法多，青年医生常为此感到困惑。同时随着解剖学、生物力学、内固定物的不断更新，主要是患者对功能的要求不断进步，桡骨远端骨折从保守治疗逐渐向手术治疗转化。
本次课程中河南省骨科医院查朱青主任将详细讲解桡骨远端骨折的诊断及治疗策略。
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课程知识点
桡骨远端骨折的功能解剖
骨性结构
范围：桡骨远端关节面近侧2.5-3cm，扩大到旋前方肌近侧缘以远
关节
舟骨窝 桡舟关节
月骨窝 桡月关节
尺骨切迹 下尺桡关节
韧带
稳定关节 限制过度活动 传导应力 协调腕骨运动
掌侧韧带 厚而强韧
背侧韧带 相对薄弱
血管
血供由：桡动脉 尺动脉 前臂骨间动脉 掌深弓组成
神经
桡神经
尺神经
正中神经
桡骨远端骨折的分型
了解骨折的分型有助于临床医生选择更有针对性的治疗方式，桡骨远端骨折分型也是有一段发展的历史，但现在临床上最常用的仍然是AO分型，现在让我们来讨论一下桡骨远端的分型。
传统分型
Colles 骨折
Smith 骨折
Barton 骨折
Chauffeur's 骨折
常用分型：
Frykman分型
Mayo关节内骨折分型
Melone关节内骨折分型
Universal(Cooney)分型
Fernandez分型
AO分型
桡骨远端骨折的治疗原则
治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定。
稳定骨折→保守治疗→闭合复位石膏/夹板 外固定；
不稳定骨折→手术治疗。
非手术治疗
复位标准
必须恢复：桡骨远端的高度、掌倾角、尺偏角，
桡腕关节面、下尺桡关节面：无台阶样移位和分离。
关节面台阶样移位应<1mm。
复位的最低影像学标准是：
背倾角<10°，尺偏角>l5°，桡骨缩短<5mm，
关节面骨折块的台阶或分离<2mm，
桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异常排列
满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会出现明显的临床症状。
手术治疗
基本原则
解剖复位
稳定固定
保护血供
早期功能锻炼
固定方法：（穿针固定、钢板固定、外固定架固定）
克氏针固定、外固定架固定、切开复位钢板内固定
手术入路：掌侧入路、背侧入路、掌背联合入路
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