肩锁关节损伤常由自上而下暴力作用于肩峰所致。
最常见创伤机制是坠落物直接砸在肩顶处，锁骨紧压在第1肋骨上，肋骨阻止了锁骨的进一步下移。
（锁骨脱位经常导致三角肌和斜方肌在锁骨附着处撕裂伤）
锁骨向上或向后移位程度取决于肩锁和喙锁韧带、肩锁关节囊以及斜方肌与三角肌损伤严重程度。
(肩锁关节脱位提重物前后对比）
肩锁关节损伤分类（常规）
◆ Ⅰ型肩锁韧带和关节囊轻度拉伤，肩锁关节稳定，疼痛轻微，最初的X线片可能正常，但以后，锁骨远端骨膜钙化会很明显。I型损伤等同于一度损伤。
◆ Ⅱ型或二度损伤由更明显外力所致，且肩锁韧带和关节囊破裂，但喙锁韧带完好，在此类型肩锁关节不稳定。不稳定可造成畸形，在前后位平面上的不稳定尤其显，在X线片上可见锁骨外侧端高于肩峰，但高出范围仍小于锁骨厚度，施加外力喙锁韧带仍完好作用于此关节突出部分也无改变。
◆ Ⅲ型或三度损伤导致外力造成肩锁韧带和喙锁韧带同时断裂面，肩锁关节有明显痛和触痛，需摄应力下X线片确定损伤关节不稳定程度。
肩锁关节损伤的Rockwood分类表
损伤程度症状图例
Ⅰ
肩锁和喙锁韧带均未撕裂
Ⅱ
肩锁韧带撕裂而喙锁韧带完好
Ⅲ
肩锁和喙锁韧带均断裂
Ⅳ
韧带全部断裂，且锁骨的远端向后移位进入或穿过斜方肌
Ⅴ
韧带和肌肉附着点全部断裂，肩峰与锁骨严重分离
Ⅵ
韧带全部断裂，远端锁骨脱位至喙突下方和肱二头肌及喙肱肌腱后面
Rockwood分类治疗方法
◆ I型损伤非手术方法可获满意疗效，治疗包括峰和锁骨之间所致。冰敷、应用镇痛药物、吊带制动、早期可在耐受的条件下进行活动。除非观察到关节明显不稳定。
◆ Ⅱ型损伤治疗方法与I型相似。如锁骨远端移位距离未超过锁骨厚度50%，应绑扎、夹板或吊带制动2-3周，疗效比较满意，但必须6周后才允许举重物或参加对抗性运动。
◆ Ⅲ型通常在初期采用非手术方法治疗，如有必要择期进行重建。
(Mazzocca法喙锁关节解剖重建）
◆ 对Ⅳ、V、Ⅵ型损伤，大多数学者认为不能接受肩锁关节过大移位，因此应行手术复位和内固定。
闭合复位和手术治疗
闭合复位
闭合复位主要优点是避免手术。
如果能够成功，能够获得一个稳定且功能满意的肩关节。
但为防止并发症，必须定期密切观察，关键是患者依从性。
手术治疗
手术治疗能够观察到关节损伤情况，并能去除所有骨折碎片及其他阻碍复位的因素。
手术治疗还可获得解剖复位和牢固固定，与闭合复位相比可以更早地恢复肩部活动。
手术治疗需要进行二次手术去除固定物，术后可能会造成疼痛和活动受限。
肩锁关节脱位的手术治疗方法
①肩锁关节复位和固定；
②肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定；
③前2种类型联合应用；
④锁骨远端切除；
⑤肌肉转位。
（治疗检索关节分离的Weaver和Dunn方法）
肩锁关节脱位的手术方法应满足要求
①肩锁关节必须暴露和清创；
②喙锁和肩锁韧带必须修复或重建；
③肩锁关节必须获得稳定的复位。
如果手术治疗能够满足以上目标，不管关节通过何种方法固定，都能取得满意结果。
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