【解读一治肺病八法立之三〉

【解读--梅子原创--治肺病八法】之三……
六、泻肺法:泻肺者，泻除肺中之痰浊也，是根据《内经》“其实者，散而泻之”的原则立法。痰之清稀者为饮，可以温而化之;痰之稠厚者为痰，非用泻法而不除也。“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”葶苈子辛开苦降，开泄肺气，消痰平喘，利水消肿。【注：又《金匮》“支饮不得息，葶苈大枣汤主之”】葶苈子，辛开苦降，开泄肺气，消痰平喘。【注：葶苈泻肺，用在肺痈初期、腥臭痰时。后期脓成，吐米水样痰、稀饭样脓痰，就是桔梗甘草汤方了，甘草重用。西医此时就是抗菌消炎，简单明了实效，也不失为大道至简之策。条辨中有“始萌可救，脓成则死”之说，其实这也正是西医大显身手之时】；【倪师注：病家脓成后，也会出现如寒束表时恶寒、怕冷现象，此时若用麻黄汤，则会病情加重，造成注意，麻黄汤无咽干火症】；【葶苈子是催吐药，一下去不吐都不行，会大吐大下，会咳出很多脓痰，葶苈大枣泻肺汤是专门用于涤痰的的汤方，葶苈子强人用五钱，瘦人用三钱。临床常人一般求无过而都不敢用，其实大可小量用起或外敷贴用，也安全有效，甚是称奇】“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠。”皂荚涤痰开闭，除痰之力最猛。“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。＂桔梗，开提肺气，以祛痰排脓。【注：经方中，有两个排脓汤，一个桔梗甘草汤，专治肺痈；一个当归赤小豆散，专治中下焦腹膜炎】；【注：上焦实热，桔梗甘草汤；上焦寒实，三物小白散（桔梗母贝巴豆）；堵在下焦的寒实，就是大黄附子细辛汤证；如果是中焦痰堵成实，就是大陷胸汤证】
七、敛肺法:敛肺者，收敛耗散之肺气也，是根据《内经》“散者收之”的原则立法。《内经》云“肺欲收，急食酸以收之，以酸补之。”故仲景在小青龙汤、射干麻黄汤等化饮方中常佐以五味子、白芍以敛肺生津。【注：具有酸味的五味子，入心则收敛心气，入肺则补益肺气。而同一酸味的白芍，即能敛肺，又能泻肝。五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心安神的功效。主治久咳虚喘、梦遗滑精、尿频遗尿，久泻不止、自汗盗汗、心悸失眠、津伤口渴。一般在早、晚空腹时服用最佳。孕妇可以食用五味子】【肺苦气上逆，急食苦以泄之。用黄连之苦泻肺逆。 肺欲收，急食酸以收之，白芍。 肺欲散，急食辛以散之 用酸补之，五味子 】
 
八、润肺法:润肺者，甘润肺脏之燥热也，是宗《内经》“噪者濡之”的原则立法。润肺法有内治法、外治法两种:内治法“肺胃津伤、虚火上炎之麦门冬汤证”;外治法，如《百合狐惑阴阳毒》篇“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”。【自注：肺热有痰，可简用桑白皮4、枇杷叶5、淡竹叶6泡水当茶喝，桑白皮与枇杷叶润肺祛痰热，淡竹叶可引热下行、由膀胱小便排出。全方可起到润肺清热祛痰的作用。】
【注：肺痿是寒症，甘草干姜汤；如果肺痿是虚热，就是麦门冬汤证。麦冬，是中药里最好的润肺药。】；
【自注：八法总结归纳很好，做起来往往却是难免无从下手，且谈外治却是只言片语，置外治法于无语境地。 我们的经验，外治是关键，不是因为简单，而是因为实际可期的确切疗效】