每天有数成百上千人死于与成瘾相关的并发症，或者承受很多的痛苦，目前的治疗方还有更多提高的空间。那CBD可以起到什么作用呢？
CBD已经被证明在成瘾和滥用方面的低风险，主要是因为它不会在大脑中产生“致幻”效应，也不会产生欣快感，也不会产生任何戒断综合症。因此，它是减少和替代有危害成分的药品和成瘾行为的最佳替代品。CBD的低毒性和温和的副作用使其成为比其它大多数药物更安全的替代品。如前所述，CBD可以减少焦虑，这通常是药物滥用和复发的驱动力。
关于如何帮助成瘾药物的研究通常集中在三个阶段：一是如何改变成瘾的中毒性和提高有益的效果，二是如何有助于减少戒断症状，以及如何减少食欲和避免复发。
阿片类药物成瘾：
在动物研究中，CBD似乎对动物阿片类药物成瘾的中毒阶段有影响：它已经被证明可以减少吗啡的成瘾作用。在戒断阶段，CBD单独给药似乎没有或几乎没有益处，但可以增强THC减少阿片类药物戒断的能力。最后，也许最重要的是，CBD通过减少“线索诱导的寻药行为”来影响阿片类药物成瘾的复发阶段。[1]
人体研究已经证明了将CBD与阿片类药物结合起来的安全性，但主要集中在使用CBD来减少阿片类药物的成瘾性。在健康人群中进行的一项双盲研究表明安慰剂对照交叉研究显示，400mg和800mg剂量的CBD与静脉注射芬太尼共同给药具有良好的耐受性，并且不会增加芬太尼的副作用。[2]
对依赖阿片类药物的个体进行了一项小型双盲研究，这些患者已经戒断至少7天。通过摄入CBD（400mg或800mg剂量）或安慰剂后1小时，24小时和7天后显示阿片类药物相关和中性视频提示来测试成瘾水平。值得注意的是，这些高剂量的CBD被证明可以减少对所有间隔的成瘾水平，甚至在给药后1周！[3]
最近发表的一项针对海洛因使用障碍的42名吸毒人群的随访研究被随机分为每日接受CBD 400mg，800mg或安慰剂连续三天。与安慰剂相比，两种剂量的CBD均在短期内（服用CBD后1-2小时和服用CBD后24小时）和最终剂量给药后7天减少了线索诱导的成瘾和焦虑。在短期内，较高的剂量似乎效果更好，但两种剂量在7天的随访中均有效。[4]
我想提请注意CBD工作得如此之快并且持续了这么久的事实。此外，7天后体内CBD的水平不太可能显着，因此持久效应很可能是由于大脑与成瘾和焦虑有关的途径发生变化。
兴奋剂成瘾：
动物研究表明，与阿片类药物奖励不同，CBD不会降低可卡因或安非他明等兴奋剂药物的影响。[1] 一项大鼠研究表明，高剂量CBD可以减少寻求和消费甲基苯丙胺的动机。[5] 尚未发表关于CBD和兴奋剂成瘾的人体研究。
烟草成瘾：
一项研究在一项针对24名希望戒烟的吸烟者进行的一项随机，双盲，安慰剂对照研究中，研究了CBD对烟草成瘾的影响。两组接受CBD吸入器（每次吸入0.4mg CBD）或安慰剂吸入器。当他们感觉到吸烟的冲动，评估每日吸烟和吸入器的使用时，他们被告知要使用吸入器，并且每天监测他们的吸烟一次，持续1周。结果显示，在治疗周期间，CBD吸入器组吸烟的数量减少了大约40％。这一趋势表明干预结束后1周内吸烟量减少。[6]
另一项研究表明，与依赖性吸烟者隔夜禁烟后相比，单剂量800mg的CBD降低了香烟的成瘾性和愉悦性。基本上，与戒烟期相比，在戒烟的早期阶段，吸烟者对香烟的渴望变得更加重要或显着。CBD阻止了对吸烟兴趣的增加，但单剂量的CBD并未影响烟草的吸烟或戒烟。[7]
在临床经验中，一些患者成功地使用吸入的CBD来支持戒烟。一个有趣的策略：患者将卷起包含烟草和CBD主导的大麻花的香烟。在几周的过程中，烟草含量减少，CBD花的含量增加，直到他们只吸食CBD。
酒精成瘾：
一项随机双盲交叉研究评估了CBD对急性酒精摄入的影响。研究人员测试了10名健康志愿者单独饮酒或与CBD 200mg联合服用后的主观反应。作者发现在对“喝醉”，“吸毒”或“糟糕”的感觉方面没有区别。[8]虽然没有其他关于酒瘾在人类身上的研究报告，但一些动物研究表明CBD可以减轻一些酒精导致的对大脑和肝脏的伤害。
大麻成瘾：
通过在人体研究评估了CBD对大麻成瘾的所有三个阶段的影响。一项针对一名经历严重大麻戒断症状的19岁儿童的案例研究发现，每天300-600毫克的CBD迅速缓解症状。[9] 其他研究表明，增加大麻中的CBD含量会降低THC的副作用。
本节重点提示：
CBD在治疗成瘾方面具有很大的希望，特别是通过减少焦虑和欲望来支持康复。
虽然CBD可以迅速降低成瘾程度，但在最后一剂CBD之后，抗欲望的效果可持续一周或更长时间。这很可能是因为CBD促进了大脑功能的改变，使其在体内的存在更长久。
大多数人类研究使用不常用的高剂量CBD来抑制欲望。我怀疑，更频繁地服用较低剂量也是有效的。
CBD对于从成瘾中康复的人来说是安全的，
[1]评论：Prud'homme，Mélissa，Romulus Cata和Didier Jutras-Aswad。“大麻二酚作为成瘾行为的干预措施：对证据进行系统评价。” 滥用药物：研究和治疗 9（2015）：SART-S25081。
[2] Manini AF，Yiannoulos G，Bergamaschi MM，et al。口服大麻二酚的安全性和药代动力学与人体内静脉注射芬太尼同时使用。J Addict Med 2015; 9：204-210。
[3] Hurd，Yasmin L.，et al。“大麻酚作为一种治疗成瘾的早期阶段：阿片类药物复发成为初期的中心阶段。” Neurotherapeutics 12.4（2015）：807-815。
[4] Hurd，Yasmin L.，et al。“Cannabidiol用于减少使用海洛因使用障碍的药物抗体患者的线索诱导的渴望和焦虑：双盲随机安慰剂对照试验。” American Journal of Psychiatry（2019）：appi-ajp。
[5] Hay，Gracie L.，et al。“大麻酚治疗降低了自我给药甲基苯丙胺和甲基苯丙胺引起的大鼠复发的动机。” Journal of Psychopharmacology 32.12（2018）：1369-1378。
[6] Morgan CJ，Das RK，Joye A，Curran HV，Kamboj SK。Cannabidiol减少烟草吸烟者的卷烟消费：初步调查结果。Addict Behav。2013; 38（9）：2433-6。
[7] Hindocha，Chandni，et al。“Cannabidiol在烟草戒断的人类实验模型中扭转了对香烟线索的注意偏向。” 成瘾 113.9（2018）：1696-1705。
[8] Consroe P，Carlini EA，Zwicker AP，Lacerda LA。大麻酚和酒精在人体中的相互作用。精神药理学。1979; 66（1）：45-50。
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