第3 章 CBD的更多应用 - 6.CBD和癌症治疗

在之前的内容里面，我们已经介绍了大麻对癌症患者的益处，以及如何从大麻治疗中取得疗效的策略。我们相信，几乎每一种癌症都能以个性化的方式将大麻纳入患者的护理计划中。然而，全球有数百万癌症患者可以使用CBD但不能使用全谱系列的医用大麻。

许多动物研究评估了CBD对啮齿类动物癌细胞和肿瘤的影响，结果很清楚。CBD通过几种不同的（和几种未知的）作用机制，在几种不同的癌症类型的几乎每种模型中都显现出有利的作用。[1] 重要的是要记住，在啮齿动物中对抗癌症比在人类中更容易，但在临床研究中显示的这些益处中的至少一部分可能会在人类癌症患者身上出现。

在肺癌模型中，已显示出CBD通过几种机制阻止或减少侵袭和转移，包括CB1，CB2，TRPV1，PPAR-γ和COX-2。在结肠癌中，已显示CBD通过CB1，TRPV1和PPAR-γ效应减少增殖。在胶质瘤模型（脑癌）中，CBD通过许多未知机制减少了增殖，侵袭和转移。而这样的例子越来越多。

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尽管仍有许多未知因素，但科学在越来越快的理解CBD如何能够实现这一目标。虽然CBD似乎在几乎每个实验中都是有益的，但总会有例外。2018年10月的一个网络研讨会上报道了CBD最近可能没有用的一个例子。在胶质瘤的动物模型中，将CBD添加到标准化疗剂替马唑胺中降低了其有效性。但THC和CBD在不同比例下的组合提高了效率。[2]

需要明确的是，我们不知道CBD也会降低CBD作为人体中替莫唑胺的辅助剂的有效性。人们无法推断从动物模型到真实临床情景的所有内容，这些情景总是更加复杂。但是，在我们了解更多信息之前，我们会强烈鼓励任何患有胶质瘤的患者服用替马唑胺，以尽力摄入THC和CBD（以及大麻的其他植物成分）。我们认为这可能最有助于提高生活质量，症状管理，并很大可能增强治疗的抗癌作用。但是，我们不会在这种情况下统一使用CBD。我们会评估每一个案例，更深入地了解个人的目标，症状等，然后就CBD试验做出明智的决定。

除了轶事，这些轶事肯定是有帮助的，但没有提供更加全面的数据，因此很少有人类证据表明CBD可以治疗癌症。

一项有趣的研究，也在2018年10月的一个网络研讨会上报道，报道了119例在英国接受治疗的各种癌症病例。[3] 患者给予药物级CBD，10-30mg，每日两次，三天和三天。作者报告了92％的临床反应，但仅在治疗6个月后才出现反应。在我们知道CBD的低脉冲剂量对癌症患者有多大帮助之前，需要复制这类数据 - 但这很有希望。

大多数能够获得CBD的癌症患者将受益于将其纳入其治疗方案。低剂量可以改善生活质量或减轻症状也可能有助于对抗癌症。如果耐受的话，更高的剂量可以提供额外的抗癌作用。

需要注意的一点是：高剂量的CBD，以及敏感的低剂量个体，可以抑制食欲。许多癌症患者已经因食欲低下而需要采取治疗策略来稳定或增加体重。我们不认为CBD会为此目的非常有效，它可能会使问题变得更糟。如果患者在无法获得医用大麻的司法管辖区内，他们仍可能获得处方THC（屈大麻酚），因此可以使用CBD和THC的组合，这更有可能有助于食欲并且不太可能抑制食欲。

大多数能够获得CBD的癌症患者将受益于将其纳入其治疗方案。
已经显示单独的CBD在细胞和动物模型中具有许多抗癌作用。
虽然临床研究结果并不总是转化在为人体模型的有效，但是大量且不断增长的证据基础表明，至少一些抗癌作用将转化在人体模型中收益。
正如在之前关于癌症的剂量方案内容中所述，我们通常建议使用大麻素作为常规癌症治疗的辅助手段。
对于体重不足或食欲下降问题的患者以及服用替马唑胺治疗胶质瘤的患者，请谨慎使用CBD。

[1] Massi，Paola，et al。“大麻二酚作为潜在的抗癌药物。” 英国临床药理学杂志 75.2（2013）：303-312。

[2]López-Valero，以色列等。“用大麻素和替莫唑胺联合治疗靶向神经胶质瘤启动细胞。” 生化药理学 157（2018）：266-274。

[3] Kenyon，Julian，Wai Liu和Angus Dalgleish。“癌症患者对药用级合成大麻二酚的客观临床反应报告。” 抗癌研究 38.10（2018）：5831-5835。