中药与西药不同,西药一般都是单体化合物,在肠道内吸收一般与肠道细菌并没有多大关系。中药则不然,成分复杂,有机物多,目前大部分中药仍然是口服制剂,中药口服后首先经过口腔,这样就介入了口腔微生态系统。口腔生存着数量庞大、种类复杂的微生物,据检测口腔唾液每毫升含有细菌(1~10)X10^8个。中药入口腔势必与唾液混合,中药除与唾液中人体分泌的酶起作用外,还与其所含的微生物之间相互起着作用。这在一定程度上可改变中药的理化性质,随着口服之中药进入肠道,肠道微生物对药物可发挥更加深刻的作用。
例如苷类物质,常为中药所含的活性成分,如人参中的人参皂苷 ,黄芪中的黄芪甲苷,大黄的有效泻下成分大黄蒽苷,龙胆或秦艽中所含龙胆苦苷等。但这些苷类化合物由于分子量大,亲水性高,是不易被肠道吸收的,它们必须在肠道内被微生物水解成苷元,苷元才是被肠道吸收起药效作用的物质。
因此,中药作用机制的阐明不能仅靠体外实验,也不能单靠动物实验,因为体外实验并没有人体肠道微生物的参与,而动物肠道的寄生菌与人体肠道的寄生菌是不相同的。所以,口服中药对动物的作用与口服中药对人体的作用,也是不尽相同的。
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