2019. 12.30讨论于李神经25个中文群【群精彩发言汇总】
「张燕 定州市中医医院神内：老年，急性起病，定位:后循环 定性:血管病？肺癌病史 特鲁索？栓塞？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「谢兵兵 工人医院 神内：定位：后循环？定性：血管病；诊断：脑梗塞；下一步：查看mismatch，或动脉取栓」「谢兵兵 工人医院 神内：小脑很多沟回样强化」：脑膜癌病？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄镪（北京友谊医院神内）：这是典型脑血管病病例体征定位是左侧脑干，椎基底动脉供血区，定性脑梗，」
- - - - - - - - - - - - - - -
「【群主】王佩 保定一中心神内三：老年女性，头晕复视，失语，右侧肢体瘫痪，意识模糊。肺癌病史。定位，后循环前循环似乎都有，先考虑，脑血管病，特鲁索，转移，等等。看看核磁，二聚体」小脑好多微出血」什么病？」瘘可以这样吗？」「【群主】王佩 保定一中心神内三：其实那个小脑有特点」那样的小脑一般是隐球菌及脑膜癌」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～广西柳州中医医院： 定位左侧大脑半球，累及脑干？，定性：血管病，炎症，肿瘤」
「黄华生～广西柳州中医医院：脑膜癌病了……不是转移就是黑色素多……」
- - - - - - - - - - - - - - -
「张靖言 保定医院 内六：定位：左侧大脑半球+脑干。定性：脑血管病 栓塞或感染?既往肺癌史，需鉴别特鲁索综合征。完善头颅磁共振，副肿瘤抗体等检查」
- - - - - - - - - - - - - - -
「咸阳市中心医院陈鹏：意识不清考虑网状上行激活系统，视物重影考虑核性眼肌麻痹，右侧肌力0级，考虑左侧皮质脊髓束损害，定位在左侧桥脑」
「群主助理～韩凌菏泽市立医院神经内：视物成双，意识不清，定位脑干」
- - - - - - - - - - - - - - -
「群主助理～韩凌菏泽市立医院神经内：急性起病，考虑脑血管，有肿瘤，不排除自勉，特鲁索」
- - - - - - - - - - - - - - -
「姜文强 兰州大学医学院：定位：皮层和联系纤维？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「姜文强 兰州大学医学院：复视定位：动眼神经？核？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「姜文强 兰州大学医学院：定性：血管？药物？肿瘤？免疫？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「毛洁萍 乌鲁木齐友谊医院：定位脑干，定性脑血管病，免疫」
- - - - - - - - - - - - - - -
「徐渌芬（脑科医院神经内科）：老年女性，既往有肺癌病史，有“吉非替尼”化疗药物，急性起病，主要表现为头晕，视物成双，伴右侧肢体无力，意识不清。定位脑干，定性:PRES?脑血管病?转移卒中?看MR+MRA」
- - - - - - - - - - - - - - -
「赵梅 私立医院 内科：定位后循环，定性脑血管病」
- - - - - - - - - - - - - - -
「李玉涛 鲅鱼圈李玉涛门诊 神内：视物成双，定位频神经，意识不清，网状结构，右侧肢体无力，左侧锥体束，定位桥脑，定性血管病」
- - - - - - - - - - - - - - -
「吕超 邳州市人民医院：老年女性，急性起病，头晕、复视、右侧肢体无力，神经系统阳性体征示嗜睡，混合性失语，右侧肢体力弱，右侧巴氏征阳性。定位：左侧大脑半球，脑干。定性：血管病变 栓塞?，感染?。既往肺癌史，需重点鉴别特鲁索综合征，脑干脑炎。完善头颅磁共振，副肿瘤抗体等」
- - - - - - - - - - - - - - -
「吕华东钦州市第一医院神内：这个病史定位:脑干
定性:血管病(有肿瘤病史，特鲁索有可能)」
- - - - - - - - - - - - - - -
「姜文强 兰州大学医学院：皮质脊髓束损害，额叶，颞叶皮层。复试：外周或核团(脑干)」
- - - - - - - - - - - - - - -
「故城县医院 神经内科 杨锐：老年女性，急性起病，主要表现为言语不利，右侧肢体无力，视物成双，既往肺癌病史，定位：左侧大脑半球，脑干，定性：梗死（心源性，主动脉弓，肿瘤性）」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～柳州市人民医院： 定位左侧大脑半球，累及脑干？，定性：血管病，炎症，肿瘤」
- - - - - - - - - - - - - - -
「王淑珍张家口第251医院神内：定性还是考虑脑血管病[呲牙]」
- - - - - - - - - - - - - - -
「杨秀平开滦神内：老年女性，无血管病危险因定位：素，肺癌及应用靶向药物史，首发眩晕，肢体力弱，症状逐渐达峰，定位：前后循环均有受累，定性：特鲁索？pres」
- - - - - - - - - - - - - - -
「张靖言保定医院 内六科：定位：左侧大脑半球+脑干。定性：脑血管病 栓塞或感染?既往肺癌史，需鉴别特鲁索综合征。完善头颅磁共振，副肿瘤抗体等检查」
- - - - - - - - - - - - - - -
「程艳伟-邯郸市第一医院神内：定位:左侧大脑半球，脑干
定型:特鲁索，感染，可逆后
等核磁」
- - - - - - - - - - - - - - -
「王淑珍张家口第251医院神内：@邵明涛 淄博二院 神内 定位是挺有趣，有时候明明定位在脑干，出来病灶在半球。而这个没有病灶肯定能排除脑梗了。[呲牙]」
- - - - - - - - - - - - - - -
「王佩 保定一中心神内：脑膜癌」
- - - - - - - - - - - - - - -
「王佩 保定一中心神内：其实那个小脑有特点」
- - - - - - - - - - - - - - -
「王佩 保定一中心神内：那样的小脑一般是隐球菌及脑膜癌」
- - - - - - - - - - - - - - -
「李玉涛 鲅鱼圈李玉涛门诊 神内：脑膜癌」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～柳州市人民医院：脑膜癌病了……不是转移就是黑色素多……」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：起病这么急，血管病肯定要排第一位。李老师的病例一般都不简单。首先应该讨论血管病的原因。其他需要鉴别的是肿瘤和服药的脑损害」
- - - - - - - - - - - - - - -
「许进 理大一附院神内：患者老年女性，急性起病，迅速出现头晕，视物成双，定位考虑脑干，右侧肢体无力定位左侧椎体束。既往肺癌病史，定性考虑血管性，特鲁索，副肿瘤。下一步头颅增强MRI…」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：另外比较火的脱鞘也放在鉴别里」
- - - - - - - - - - - - - - -
「邱喜林湘雅常德医院神内：老年女性，定位脑干及左侧大脑半球，定性考虑血管性 特鲁索？免疫脱髓鞘？代谢肿瘤？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「【临床顾问】徐树军 大庆l龙南医院：老年女患急性起病。既往肺癌病史一年。定位：脑干网状结构及锥体束。定性：1、瘤卒中；2、自免脑；3」
- - - - - - - - - - - - - - -
「彭忠玲 博爱县人民医院 神经内科：老年女性，急性起病，定位脑干，左侧椎体束，定性脑血管病，肿瘤，副肿瘤」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～广西柳州市人民医院： 定位左侧大脑半球，累及脑干？，定性：血管病，炎症，肿瘤」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：血管没事，那看看MR」
- - - - - - - - - - - - - - -
「朱海兵赣医附院神经内科：定位左侧脑干，定性：血管病，炎症，肿瘤」
- - - - - - - - - - - - - - -
「邱喜林湘雅常德医院神内：核磁平扫及增强，脑脊液检查」
- - - - - - - - - - - - - - -
「翁雪娇 德州市宁津县人民医院神内：血管没事，有磁共振吗？急性起病，进展快，梗死？肿瘤？炎症？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～广西柳州市人民医院：我们一般都是急查个磁共振再说」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～广西柳州市人民医院：直接上台的少……」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：CAA」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：李斯特」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：查自免和脱鞘抗体」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：病原学检查要包括李斯特，Whipple，结核，隐球」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～广西柳州市人民医院：感染了？那就腰穿吧……」
- - - - - - - - - - - - - - -
「邱喜林湘雅常德医院神内：有发热，需要腰穿」
- - - - - - - - - - - - - - -
「【临床顾问】徐树军 大庆l龙南医院：静脉窦血栓」
- - - - - - - - - - - - - - -
「邱喜林湘雅常德医院神内：转移了」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：这个增强提示以下几个病1隐球2脑膜癌3淋巴瘤4结节病」
- - - - - - - - - - - - - - -
「邱喜林湘雅常德医院神内：脑膜转移」
- - - - - - - - - - - - - - -
「[轮值群主]杜庆 大庆龙南医院：李斯特仍然在我的考虑中」
- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生～广西柳州市人民医院：脑膜癌病了……不是转移就是黑色素多……」
- - - - - - - - - - - - - - -
「张燕 定州市中医医院神内：老年，急性起病，定位:后循环 定性:血管病？肺癌病史 特鲁索？栓塞？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「北京平谷区医院神经内科高立强：定位：意识障碍定位大脑广泛皮层或脑桥网状结构，右侧偏瘫定位皮质脊髓束，混合性失语定位左侧，大脑额颞叶语言中枢，综合定位左侧大脑半球。定性：老年女性，急性起病，既往肿瘤为高凝危险因素，查体存在神经功能缺损， 未看到影像，初步定性脑血管病，副肿瘤综合征不除外。」
- - - - - - - - - - - - - - -
「何云霞九江学院附属医院神经内科：失语，右侧肢体无力，定位在左侧半球，头晕，复视，定位脑干，定性 血管性，完善磁共振，肺部CT,如果磁共振是阴性的，完善腰穿，副肿瘤可能性大一些，完善抗体检查和脑脊液脱落细胞检查」
- - - - - - - - - - - - - - -
「解建国-延大附院神内：定位脑干， 左侧大脑半球，血管病先考虑，肿瘤，副肿瘤，脱髓鞘？先看看核磁吧，毕竟都溶了，小脑这样子强化，转移，隐球？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「霸州市第二医院内二科李克俭：视物成双，定位于脑干，中脑及桥脑。意识障碍定位于桥脑上部至大脑皮层。右侧偏瘫及感觉障碍、病理征，定位于左侧长束。语言障碍，定位于皮层语言中枢。定性:虽是急性起病，但症状逐渐进展，代谢?炎症？感染？」
- - - - - - - - - - - - -
「徐渌芬（脑科医院神内）：老年女性，既往有肺癌病史，有“吉非替尼”化疗药物，急性起病，主要表现为头晕，视物成双，伴右侧肢体无力，意识不清。定位脑干，定性:PRES?脑血管病?转移卒中?看MR+MRA，：脱落细胞瘤有查?」
- - - - - - - - - - - - - - -
「李永义 鸡西市中医院 脑病科：定位，脑干网状上行结构，丘脑，后循环，左侧大脑半球。定性，脑血管病，副肿瘤，进一步查核磁颅脑，血管，动态心电图，心脏彩超。，」
- - - - - - - - - - - - - - -
「张敏-上海市十院-神经内科：定位：皮层，脑干，左侧锥体束，定性：急性脑梗？颅内占位？中毒？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「吴洁-娄底中心医院-神内：定位左侧大脑半球，脑干。定性:血管病?转移瘤?副肿瘤?」
- - - - - - - - - - - - - - -
「张荣信安徽省中医院脑病科：定位右肢体无力定左侧皮质脊髓束，意识障碍定位大脑广泛皮层或脑桥网状结构，混合性失语定位左侧，大脑额颞叶语言中枢，定性脑血管病，癌栓？副肿瘤综合征？。看磁共振」
- - - - - - - - - - - - - - -
「罗永军 眉山市医院神内：定位:脑干，锥体束，定性:血管性？肿瘤？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「刘启仓-菏泽开发区中心医院神内：定位：左侧皮质脊髓束，动眼神经，左侧外侧裂周围，定性：血管病，副肿瘤。」
- - - - - - - - - - - - - - -
「来青伟徐医附院神经内科：定位：脑干及网状激活系统，定性：血管病，副肿瘤综合征」
- - - - - - - - - - - - - - -
「郭桂香-常德市第一人民医院神经内科：定位：左侧大脑半球，脑干，锥体束，定性：血管性？肿瘤性？诊断：基底动脉尖综合征？特鲁索综合征？转移瘤？D2聚体正常，不像特鲁索，右肢肌力0级，大血管正常，颈段脊髓不能解释神志障碍及复视，没有能解释临床的血管病变，空腹血糖正常，有肺癌病史，CEA明显增高，副肿瘤？自勉脑？腰穿查抗体」
- - - - - - - - - - - - - - -
「杨锐 故城县医院：老年女性，急性起病，主要表现为言语不利，右侧肢体无力，视物成双，既往肺癌病史，定位：左侧大脑半球，脑干，定性：梗死（心源性，主动脉弓，肿瘤性）」
- - - - - - - - - - - - - - -
「华生～柳州市人民医院： 定位左侧大脑半球，累及脑干？，定性：血管病，炎症，肿瘤，」感染了？那就腰穿吧……
- - - - - - - - - - - - - - -
「群管理-慕华西神内：定位：脑干 左侧大脑半球 定性：动脉缺血性 静脉性 免疫性 考虑：副肿瘤 ，只有副肿瘤排第一」
- - - - - - - - - - - - - - -
「林加潞-汕尾市人民医院：右侧肢体乏力，病理征阳性定位在左侧皮质脊髓束，视物成双考虑在脑干，意识改变定位网状激活系统，混合性失语考虑左侧大脑半球语言区。综合定位在脑干及左侧大脑半球。定性考虑卒中，转移，中毒，免疫，这种这么重的DWI阴性的梗塞不应该考虑」
- - - - - - - - - - - - -
「曹黎明 深大附院 神内：炎性、副肿瘤还不排除，若是MR未见责任病灶，就要腰穿+抗体」
- - - - - - - - - - - - - - -
「高月胜。五莲中医院神经内科：肺癌病史，首先得排除颅内转移。明显的定位体征，不管病因如何，总得有病灶吧？」
- - - - - - - - - - - - - - -
「群主助理～菏泽市立医院神经内韩凌：视物成双，意识不清，定位脑干，急性起病，考虑脑血管，有肿瘤，不排除自勉，特鲁索」
- - - - - - - - - - - - - - -
癌病史。定位:脑干，大脑皮层。定性:缺血？感染？代谢？完善磁共振，血管检查。」
- - - - - - - - - - - - - - -
「郑春丽-西安大兴医院神内：老年女性，急性起病，有肿瘤病史，头晕，视物成双，意识不清，右侧肢体无力，定位后循环，定性血管病，肿瘤，感染，先看看核磁」
- - - - - - - - - - - - - - -
「刘悦辽中医附二院神内：定位脑干，定性考虑血管，副肿瘤，免疫」
- - - - - - - - - - - - - - -
「陈文博 安康市中医院神内：定位：左侧桥脑 定性：缺血性脑血管病 炎症？看CT、MRI和血管」- - - - - - - - - - - - - - -
「贾晓涛 西安市中心医院：老年女性，既往肺癌病史，急性起病，进展迅速，主要表现为头晕、视物成双，数小时后出现意识不清及右侧肢体无力；给予静脉溶栓后症状有所好转，还是考虑后循环脑血管病吧；原因:肺癌会高凝状态；这样的患者其实面神经可以通过痛刺激来观察的」- - - - - - - - - - - - - - -
「潘忠斌-岐山县人民医院：后循环梗死，完善血管检查！」- - - - - - - - - - - - - - -
「黄华生 广西柳州市人民医院：定位左侧大脑半球，累及脑干？，定性：血管病，炎症，肿瘤」- - - - - - - - - - - - - - -
「贾晓涛 西安市中心医院：大血管未见异常，期待头颅MRI的检查结果」- - - - - - - - - - -
「黄华生 广西柳州市人民医院：感染了？那就腰穿吧！这个Flari脑沟脑回是不是有问题？」- - - - - - - - - - - - - - -
「「贾晓涛 西安市中心医院：最近遇到一例黑色素瘤脑膜癌转移的病人，表现为头痛、发热、癫痫发作，进展很快，诊断黑色素瘤半年，脑膜转移诊断半月就死亡了；表现为偏身症状的脑膜癌还是少见啊 」- - - - - - - - - - - - - - -
【致谢】
转播群的老师：
周一转播老师:
群01 赵 斌 群02 赵 斌 群03 李蒙蒙
群04 陈良辉 群05 陈良辉 群06 郭利云
群07 李晓强 群08 郎桂艳 群09 李晓强
群10 邵明涛 群11 杨大柳 群12 王军芳
群13 王姗姗 群14 陈立平 群15 张新聪
群16 邵明涛 群17 朱 叶 群18 王军芳
群19 王文娟 群20 杨大柳 群21 鄢辉龙
群22 刘冰峰 群23 董 涛 群24 张新聪
群25 李蒙蒙
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
李蒙蒙 邵明涛 鄢辉龙 郭桂香 赵斌
群主：刘志勤 陈峥 李尊波
图文编辑：张慜
联系客服
