枕叶病变除了「视野缺损」，还有哪些表现?

封面摄影：柳迎春老师

枕叶病变可出现的临床症状有∶

（1）视野缺损 

单侧病变产生对侧同向性偏盲或象限盲，双侧病变产生全盲或水平型上半或下半盲。皮层偏盲不累及中央黄斑区，称黄斑回避，对光反射不消失。表浅的局灶性视区病变可产生色觉偏盲，一般为红 - 绿色，物体形状仍可感知。

（2）视觉性发作 

视区刺激性病变发作形式多样，呈闪光、白点、暗影、色彩等不成形幻视（闪光幻视，photopsia），可继发全身性癫痫发作。

（3）视中枢附近视觉联络区受损产生精神性视觉障碍，可表现为视物变形症和视觉失认。

① 视物变形症（metamorphopsia）：是看到的物体形状、大小、颜色、方位和距离变形或失真，出现暂时的错觉，可为癫痫的局限性发作或为全身性发作的先兆。该区的刺激性病灶可引起成形的幻视发作；

② 病觉缺失或 Anton 综合征：如患者否认瘫痪肢体的存在；

③ 视物显多症（polyopia）；

④ 视物持续或重复出现（visual perseveration and palinopsia）；

⑤ 视觉性体象障碍；

⑥ Balint 综合征：表现皮层性注视麻痹，动眼失调和视觉注意障碍，但保留自发性和反射性眼球运动等；

⑦ 视觉失认：是患者对事物能看到而不能认识，但用手接触一下即可分辨。多为双侧纹状周围区及左侧角回病变所致。

视觉失认包括空间失认、Gerstmamn 综合征、单纯字盲（失认性失读）、脸面失认和综合失认（simultanognosia），综合失认表现为能认识图画中的人物及景物，但不能认识其意义。