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枕叶病变除了「视野缺损」,还有哪些表现?
安徽名医张守光
>《医学》
2021.11.10
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封面摄影:柳迎春老师
枕叶病变可出现的临床症状有∶
(1)视野缺损
单侧病变产生对侧同向性偏盲或象限盲,双侧病变产生全盲或水平型上半或下半盲。皮层偏盲不累及中央黄斑区,称
黄斑回避
,对光反射不消失。表浅的局灶性视区病变可产生色觉偏盲,一般为红 - 绿色,物体形状仍可感知。
(2)视觉性发作
视区刺激性病变发作形式多样,呈闪光、白点、暗影、色彩等不成形幻视(闪光幻视,photopsia),可
继发全身性癫痫发作
。
(3)
视中枢附近视觉联络区受损产生
精神性视觉障碍
,
可表现为视物变形症和视觉失认。
①
视物变形症(metamorphopsia):是看到的物体形状、大小、颜色、方位和距离变形或失真,出现暂时的错觉,可为癫痫的局限性发作或为全身性发作的先兆。该区的刺激性病灶可引起成形的幻视发作;
②
病觉缺失或 Anton 综合征:如患者否认瘫痪肢体的存在;
③
视物显多症(polyopia);
④
视物持续或重复出现(visual perseveration and palinopsia);
⑤
视觉性体象障碍;
⑥
Balint 综合征:表现皮层性注视麻痹,动眼失调和视觉注意障碍,但保留自发性和反射性眼球运动等;
⑦
视觉失认:是患者对事物能看到而不能认识,但用手接触一下即可分辨。多为双侧纹状周围区及左侧角回病变所致。
视觉失认包括空间失认、Gerstmamn 综合征、单纯字盲(失认性失读)、脸面失认
和综合失认(simultanognosia),综合失认表现为能认识图画中的人物及景物,但不能认识其意义。
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