卒中后认知障碍
卒中后痴呆
“我母亲5个月前得的脑梗死,感觉当时恢复的挺好的,自己走路什么的都可以,可是不知道最近怎么了,感觉她变傻了”王先生跟医生说道。
“我母亲容易忘事儿,做饭有时候忘放盐,有时候会放两次盐,反应慢、走路慢,还容易发怒。”
出现上面的情况,你要警惕
卒中后认知功能障碍和卒中后痴呆
认知障碍是什么?
卒中后认知障碍不仅增加患者病死率,亦严重影响患者的日常生活能力和社会功能,随着认知功能的降低,患者的功能独立性减弱,社会参与能力变差,生活满意度降低。此外,卒中后的认知功能障碍还将加重患者的残疾情况。
卒中后认知障碍的危险因素
简易认知评估量表(Mini-Cog)是极简短的认知筛查工具,满分5分,≤3分认为有认知功能受损。
如果评测后结果异常,建议咨询专科医师
卒中后认知障碍是如何发生的?
发病机制一般认为是脑血管病引起的病变涉及额叶、颞叶及边缘系统,或病变损害了足够的脑组织,导致记忆、注意、执行功能和语言等高级认知功能的受损。
当脑卒中发生后使以下环路或结构等出现损伤,可出现认知功能障碍甚至出现痴呆:
1.Papez回路:尤其是前组丘脑核损伤时表现记忆障碍。
2.前额皮质和纹状体环路:额叶损害时工作记忆力下降,纹状体与前额皮质联系广泛,在此部位合成多巴胺,并通过多巴胺-依赖环路影响认知过程。
3.海马与内侧颞叶:海马或MTL损害将产生严重的记忆障碍。
卒中后认知障碍如何治疗呢?
能早期诊断,预后相对较好。
治疗主要包括病因治疗、改善认知功能和对症治疗
病因治疗:预防和治疗脑血管病及其危险因素是卒中后认知障碍治疗最根本的方法。包括:抗血小板、降脂、防治高血压、糖尿病等脑卒中危险因素。
认知症状的治疗:一些胆碱酯酶抑制剂和非竞争性NMDA受体拮抗剂对血管性痴呆的患者可能有改善作用。
对症治疗:出现抑郁症状、幻觉、妄想、激越、冲动攻击行为等,可分别应用相关药物剂型治疗。
康复治疗:包括中药治疗、针灸治疗、传统功法、认知功能训练、人工智能技术、经颅直流电刺激、重复经颅电刺激、高压氧疗法、肌电图反馈技术、运动疗法、音乐疗法等。
参考依据:
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图、文:郭振方
审 核:张 平
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