带状疱疹是一种很常见的病，俗称“生蛇”，很多中老年人都得过，然而就是这么常见的病，却让65岁的王阿姨折腾了足足一个月，从区里到省里，跑了5家医院。
这是各科医生合力“围捕”疾病的过程，最终由全科医生成功收网。为啥会这么麻烦？
先来看看王阿姨的自述。
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2016年11月19号的夜里，我突然从睡梦中痛醒，左手肘关节在隐隐作痛。第二天，整条左臂都痛了起来。邻居问我是不是颈椎病又犯了，建议我去医院看看。
11月21日，我去了家附近的区医院。因为没有颈椎科，我不知咋办，导医小姐听了我的描述，让我看骨科。“可是我的骨头没有受伤啊？”“那你就看内科。”
到了内科，医生说：“你应该看外科。”
外科医生说：“手痛不要紧，关键是怕血管有问题，你马上去看心血管科。”
在心血管科，我说自己有颈椎病，医生怀疑是脑梗，开了脑部CT和颈部X光检查。X光片结果先出来，结论是颈椎退行性改变，医生给我开了两种打点滴的药。回到家，天已经黑了。
第2天，CT报告出来了，“未见异常”。医生又开了那两种药，让我继续打点滴，5天的量。我发现左手无名指上有一个水泡，会不会是昨天打的药物过敏？护士说不是，“要是过敏的话，就不会是一个水泡，而是一大片了。”
睡了一夜，早上醒来，我突然发现整条左手臂都长满了红色斑块，有的斑块中间还有一些亮晶晶的水泡，掌心的拇指和食指部位也有，还肿了起来，火辣辣地痛。我想，肯定是药物过敏，再也不敢去医院继续打点滴。
到了晚上，觉得整个左手臂从肩膀到手指头都在痛，甚至蔓延到胸部，更可怕的是，左耳、左颈、左脑突然抽痛，整整一晚，几乎每隔1小时就发作一次，痛得无法入睡。
天一亮，我立即去了一家市里的医院，挂脊柱专科。医生给我开了些止痛药。回到家，匆匆看了一下药品说明书，4种药都可能有引起头昏、呕吐的副作用。吃还是不吃？但剧烈疼痛让我顾不了那么多。吃完药一个小时后，耳朵、颈部及头都不痛了，当晚睡了一个好觉。
然而到了早晨起床，刚站起来，就差点一头栽到地上。在床上坐了一会，我才慢慢站起来，只觉得头很晕，全身无力。我慢慢走到厨房，倒了一杯水，刚喝完，一阵反胃，喝进去的水全部吐了出来。接下来整整两天，吃什么吐什么。感觉呼吸急促，提不上气，真是元气大伤，人一下子蔫了。
孩子看我病成这样，带我去骨科医院挂了颈椎的专家号。医生说我是典型的颈椎病，给我开了7天的汤药和敷药。7天后未见好转，皮肤也因为敷药过敏。医生接着给我开了7天，并增加了两项理疗。每次做完理疗疼痛会缓解，但很快就没效了，到了晚上，痛得简直无法入眠。
半个月后，病情没有丝毫好转。儿子又带我去大医院看急诊。当时的症状是左胸疼痛，呼吸急促，医生让我做了心电图和胸部X光检查，还抽了血，做生化检查。但结果一切正常。医生怀疑可能是药物过敏了，又给我开了治疗过敏的药。我看了药品说明，可能引起头晕，没敢吃。
儿子很着急，开车带我去广州找省里的医院看病。医生问我最痛的点在哪里，我说是肩胛骨里面。医生让我做了肩胛骨CT。第三天出了结果，还是“未见异常”。“我建议你还是回深圳做心脏彩超吧。”
第30天 最后一试
从广州回来，身体很虚弱的我一筹莫展，再也不想去医院了。但亲戚建议再去看全科试试，我勉强答应作最后一试。
按照广州医生的建议，一去到全科，我就要求照心脏彩超。
“为什么做心脏彩超？”医生有点不解。
我又详细说了这一个月来的病情。
等我讲完，医生用听诊器听了我的心肺，用手检查了我的颈部、手臂，尤其是手臂和掌心的皮疹，又让翻出以前手机里拍的照片，反复对比。
最后，医生终于得出了结论——“带状疱疹”！
他说，我的情况基本符合这个病的特征，左手臂的皮疹正是带状疱疹的表现，并不是什么过敏。
医生给我开了一种普通的止痛药，并给出了一些调养建议。没有做心脏彩超，也没有做化验，我头一次安心地回家了。
经过一段时间的调养，我的手臂完全康复了！
后来在小区里和别人聊天，原来很多老人家都得过带状疱疹，症状几乎一模一样。早知道这些，就不会遭这么多折腾了。
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蔡医生课堂
带状疱疹为何那么“狡猾”？
这位王阿姨的求医经历之所以那么曲折，不能怪她自己病急乱投医，更不能怪医生们“不专业”。
因为，早期、不典型的带状疱疹具有很大的欺骗性，专家都很难识别其庐山真面目。
带状疱疹是一种由潜伏在人体脊髓背根神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活、复制引起的感染性皮肤病。
典型的带状疱疹症状为沿单侧神经呈带状分布的簇集性水疱，并伴有神经疼痛等。如果能看到这些典型症状，几乎每个医生都能诊断出来。
然而，带状疱疹早期的表现往往只有疼痛，最常见的是躯体单侧如胸肋、腰部、腹部等出现疼痛：刺痛、钝痛、刀割样痛、闪电样痛，或者是感觉异常（瘙痒、烧灼感）。有的病人有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。
普通人群往往以为带状疱疹只会出现在腰上，所以这个病也被俗称为“腰缠龙”。但实际上，有神经的地方都会出现带状疱疹，包括胸、面、颈、腰、手臂等，都是好发部位。
带状疱疹皮疹未出现前，绝大部分病人因为疼痛原因不明，不知道看哪个科，比如，头痛的人往往看神经内科，胸部疼痛的人会以为心脏病去看心内科，腹痛的人则看消化科，四肢疼痛的病人往往看骨科。真的是“头痛医头脚痛医脚”。
一般是3-7天后，病人的皮肤才出现皮疹，典型的临床表现为成簇样水疱、带状分布。 这时候才容易被有相应经验的医生确诊。
目前，带状疱疹的发生率呈现逐年升高的趋势，并趋于年轻化，流行病学数据显示，一生中患一次以及多次带状疱疹的人约占到成年总人口的三分之一［1］。
也就是说，每个年龄段的人都可能患上带状疱疹的，中老年人由于免疫功能降低，更容易得病。
而且年纪大、免疫力低下、急性期皮疹重和疼痛重的病人，容易并发带状疱疹后遗神经痛，疼痛可持续数月之久，严重影响生活质量。
得了病怎么办？
在带状疱疹发病 72小时内，使用有效抗病毒药，可降低病毒载量、减少病毒释放、加快水疱愈合、减轻疼痛强度，从而有助预防带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹病人不需要忌口，但是要戒酒、多休息、避免劳累。
总而言之，带状疱疹是一种及其狡猾的疾病，是一个大骗子，误导病人、误导医生。在诊断不明的情形下，请找医生复诊。
作者：蔡飞跃医生
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