2022年1月《自然》子刊Nature Reviews Cardiology（心脏病学）发表重磅综述，指出儿童期暴露于心血管危险因素，易在成年时形成临床前动脉粥样硬化表型，提高心血管疾病相关事件的发生风险。①
其实，人在刚出生时动脉内壁光滑而富有弹性，不过，这并不代表年轻血管就可以一直光滑如初。一般来讲，动脉粥样硬化的发生实际上从儿童时代就开始。
北心内科主任医师汪芳2017年在一场活动中谈到，“通过对一些儿童的尸检，我们发现人从七八岁开始，就有东西逐渐在血管里沉积了，最初只是形成脂质条纹。”③
不过，“我们的心脏很强大，平时只需要用到25%就足够供血了，所以往往到血管狭窄到了75%以上，才可能会影响心肌供血。”汪芳在2020年接受健康时报采访时说。④
1. 营养过剩
十多岁的孩子吃得太油，再加上摄入过多高脂、高糖的零食，糖分、油脂吸收过多，会导致血管里的脂质越来越多，升高血液中低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯等的含量。这些物质会在附着沉积在血管上，形成动脉粥样硬化斑块。
2. 运动太少
运动可以促进血液循环，帮助身体排出代谢废物。不热爱运动的孩子，不仅血液循环慢，也容易在身体中囤积更多的脂肪，容易增加血管中的脂肪条纹。
3. 过度肥胖
2019年《柳叶刀儿童与青少年健康》发表的一项研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。
而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会增加心梗、中风发生率和心血管疾病死亡率。⑤
成年后，不良习惯加速血管堵塞！
著名心血管专家胡大一教授2013年接受健康时报采访时谈到，一些不良习惯使得一些人年轻时，胆固醇就开始沉着在血管壁上。到了动脉粥样硬化快速发展期，血管壁上沉积的垃圾越来越多，就好像包饺子，馅儿越来越大，皮越来越薄，血管腔被挤压狭窄到70%的时候才会出现临床中的症状。⑥
汪芳教授也在2017年的一场科普活动中谈到，一般女性55岁、男性45岁以后，身体的衰老开始真正来临，血管斑块沉积的速度也会加快，血管壁随之也会越来越厚。③
如果再熬夜、不休息，靠吸烟来提神或是大量饮酒，就会出现体内的交感兴奋，使心率血压升高，使斑块出现破裂，促使血栓形成，快速封堵血管，出现严重的致残致死后果。
1. 长期压力大
现在的中青年太繁忙、长期处于高压紧张的工作中，杭州市第一人民医院心内科主任医师黄进宇2016年接受健康时报采访时谈到，高压力和高强度的工作以及经常熬夜时，人体生物钟可能会被打乱，交感神经长期处于兴奋状态，导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，进而导致血管收缩，血压和血糖升高，加速了动脉粥样硬化的进程。⑦
2. 长期熬夜
2019年2月《自然》杂志的一项研究发现，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。他们用小鼠做了实验，结果发现，与其他小鼠相比，睡眠不足的小鼠动脉斑块逐渐变大，血管中某些炎症细胞（如单核细胞和中性粒细胞）的水平是正常小鼠的两倍。⑧
3. 长期吸烟
经常抽烟的人群，抽烟导致血管壁的损害，给了胆固醇沉积的温床，加速斑块的产生。⑨
4. 长期久坐
北京地坛医院骨科主任医师张强2017年在健康时报刊文表示，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。⑩
5. 慢病、肥胖
高血压人、糖尿病或者血糖异常的人群，以及肥胖的人群，都是动脉粥样硬化的高危人群。
预防心血管疾病，有两个关键点
2020年，由中华医学会心血管疾病学分会牵头制定的《中国心血管疾病一级预防指南》指出，心血管疾病是我国人群的首位死亡原因。生活方式干预和危险因素防控是心血管疾病一级预防的核心，也是心血管疾病防控体系的关键。
1. 健康的生活方式
《中国心血管疾病一级预防指南》强调，健康生活方式是预防心血管疾病危险因素发生发展和临床事件的上游措施，是心血管疾病预防的基石。
■ 限制食盐
减少食盐摄入是最廉价和简单的降压方法。
每人每天如果能减少6g盐，对我国而言，每年可以避免约36万人因脑卒中和冠心病而死亡，可以减少150亿元以上的直接医疗成本，而人群平均收缩压每下降2mmHg，舒张压每下降1mmHg，高血压的患病率就可以下降3%。如此推算，全国高血压的患者数量可减少3千万人。
■ 增加运动
我国国民运动量太少了！《中国心血管疾病一级预防指南》指出，20岁及以上人群经常锻炼率为 14.7%，30-39岁人群只有12.4%。
2016年，《英国体育医学杂志》刊登的一项国际研究显示，在保护心血管方面，乒乓球、网球、羽毛球等挥拍类运动名列第一，其次是游泳，第三为有氧运动。
研究发现，挥拍类运动、游泳和有氧运动可以使心血管疾病死亡率分别降低56%、41%和36%。
■ 尽早戒烟
如果把吸烟比做一把刻刀的话，烟草中的尼古丁（也称烟碱）和一氧化碳那就是刻刀上的刀锋。
它一直在全身的血管内皮上划来划去，使血管内皮出现裂隙，这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下，造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成、狭窄，甚至出现血栓。进而在人体内出现各种症状和体征，表现为卒中，心梗，下肢动脉硬化狭窄等。
2. 控制危险因素
除需进行生活方式干预外，控制危险因素也是心血管疾病一级预防的关键。
■ 控制血压
高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要且可改变的危险因素，约50%的心血管病发病和20%的心血管疾病死亡归因于高血压。
根据中华医学会心血管疾病学分会等机构联合发布的《中国高血压防治指南(2018年修订版)》，我国成年人血压值的正常范围为：收缩压＜120mmHg ，舒张压＜80 mmHg。
建议：
1、低钠高钾饮食，每人每日食盐摄入量<6g。
2、积极锻炼，控制体重。
3、不吸烟，不饮或限制饮酒。
4、减轻压力、保证睡眠。
5、定期测量血压。
■ 控制血脂
据中华医学会糖尿病学分会等机构联合发布的《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，总胆固醇合适范围为＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白为＜3.4mmol/L，甘油三酯为＜1.7mmol/L。
建议：
1、控制体重，多食用果蔬和全麦食物等。
2、少吃红肉、高胆固醇食物、多吃高纤维食物。
3、每日烹调油应少于30g。
4、每周至少5天，每天至少30分钟中高强度的运动。
■ 控制血糖
糖尿病不仅是心血管疾病的独立危险因素，而且因糖尿病患者一旦发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），其病变弥漫复杂、预后差，遂近期国内外指南均将糖尿病患者列为心血管疾病的高危人群。
根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》，正常血糖值为：空腹血糖<6.1mmol/L，同时餐后2小时血糖<7.8mmol/L。
建议：
1、调整饮食结构，多吃蔬菜和全麦食物。
2、适量减少糖和碳水化合物的摄入。
3、每周至少5天，每天至少30分钟中高强度的运动。
心血管疾病健康管理
心血管疾病的形成不是一蹴而就，而是长期不良的饮食习惯和生活习惯累积而成的。很多人从十几岁开始血管就加速了动脉硬化的进程，只有提前找到疾病的危险因素，提前干预，才能真正将心血管疾病的风险扼杀在萌芽之中，才能远离心血管疾病的风险！无论你是高危人群，还是已经有动脉硬化斑块，最好能提前做动脉硬化的健康管理，统康平台会根据体质指数、年龄、是否吸烟、血压、血糖、血脂的及生活方式等具体数据指标等，来预测动脉硬化的发生。通过评估精准查找导致动脉斑块形成的原因（危险因素），在专业医生的干预指导下，预防和控制斑块发展速度，降低心脑血疾病的风险。
只有进行科学的健康管理延缓衰老，才有可能减慢动脉硬化的速度，推迟或者避免心血管疾病危险的发生！早一日预防，早一点安心。警惕起来吧，为自己的健康打好保卫战！
愿我们每个人都能提前做好健康管理，远离疾病，拥抱健康，享受美好生活。
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