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武汉晚报:他患的“怪病”叫“IgG4相关性疾病”
          

多位医学专家给出截然不同但又无法确定的说法:癌症晚期、不排除癌症、不是癌症

他患的“怪病”叫“IgG4相关性疾病”

这种免疫性疾病前年才被命名 很容易与肿瘤混淆极易误诊

  

今年121日,一位特殊的病人结束治疗,从武汉同济医院出院。之所以说他特殊,是因为他患上了一种叫作“IgG4相关性疾病”的怪病。

    胃炎?癌症?还是其他脏器疾病?从201210月发病到最后确诊的两个多月时间里,40岁的李红强(化名)在辗转求医路上,反复体验着“悲喜两重天”的感受。他做了胸片、B超、CT、核磁共振等不下10次的各种影像检查,抽血化验不计其数,找了5家三甲医院多位专家,围绕“到底是不是癌症,不是癌症又是什么病”,专家们给出截然不同但又无法确定的说法。

他到底得了什么怪病,让这么多医生为之困扰?现在他怎么样了?记者日前进行了探访。

 

    从“胃炎”到“腹内包块”,壮保安突发疾病慌了神

 

去年7月,做保安工作的李红强开始感觉腹部疼痛,医生说是胃炎,开了些胃药,但服药后腹痛一直未见好转,相反吃不下东西,早上还干呕。从10月份开始,他腹部越来越疼,尿液呈桔黄色,最后吃什么吐什么,甚至吐出血来,被直接收进了重症监护室。各种检查足足持续了一个星期,最后结果显示他的胰腺、肝、胃上均有包块。

 

    癌症晚期、不排除癌症、不是癌症,各种说法让人昏了头

 

    出了重症监护室,李红强和妻子拿着片子找到一家大医院的资深教授,教授拿着检查结果足足看了20分钟,最后得出结论:“癌症晚期,生存期不超过3个月”。妻子哭哭啼啼地陪着他回家了。

    全家人发动各种关系找熟人,找大医院的大教授帮忙看病诊断,找了三家三甲医院,结论始终无法统一。后来,李红强狠狠心,花了8000多元做了个PET-CT全身扫描,希望确定病灶。拿结果时,李家人又郁闷了,医生说,问题很复杂,报告不好写,结论只能是“不排除”癌症。而且,李红强除了脸色蜡黄,吃不下东西,精神状态都还好,和癌症患者的表现完全不一样。

 

    怪病让众多医生困惑,会诊时病因终现端倪

 

    到底是什么病?拿着一大堆检查结果,没有医生能给出准确答案。此时,李红强体内的包块还在长大,他基本上吃不了固体食物,只能喝点米汤,各种护肝、护胃、抗感染的药物都用上了,病情没见任何好转,身体越来越虚弱,体重骤减10多斤。

    20121120日,李红强转诊住进了武汉同济医院,他的病同样让众多医生困惑,在肿瘤科、胆胰外科等多个科室的大会诊中,出现了两派截然不同的意见:一种认为这不是癌,另一种认为是胰腺癌晚期并转移到肝部。但无论是那种结论,都得不到病理表现和检查结果的完全支持,要确定病因,恐怕只能进行穿刺检查甚至是开腹手术。这对李家人来说无法接受:在病因无法确定的情况下,哪敢随便动手术?

    此时,参与全院大会诊的风湿免疫科主任董凌莉提出了一种可能:会不会是IgG4相关性疾病?

 

    这种“怪病”很容易与肿瘤混淆

 

    IgG4相关性疾病,一个连医生都很少听说的怪异病名,其实是一种免疫系统疾病,201110月才在国际上统一命名。

    IgG4是血清中的一种免疫抗体,以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征。董凌莉推测,李红强腹内的包块,很可能就是IgG4升高引发的炎性假瘤,非常容易和肿瘤混淆。

    对于这种疾病的研究,日本走在世界前列,董凌莉在日本攻读博士学位时,正是这一研究方向。用她建立的ELISA实验方法,测试出李红强的血清IgG4水平明显高于正常值,基本可以确诊。通过激素治疗,李红强第二天就可以吃稀饭,第四天开始进食青菜。2013121日,他出院了。

    315日,记者在同济医院遇到了前来复查的李红强,精神、面色都不错。目前,他通过维持激素治疗,饮食已经恢复正常,除了大荤大油不能吃,基本和过去没啥不同。

    董凌莉说,复查发现,李红强体内肿大的包块在明显缩小,穿刺也排除了肿瘤,保持随诊即可。

 

    患上不明“怪病”,不妨看看风湿免疫科

 

    李红强痛苦的求医之路暂告一段落,但也给更多人以启发:在身患不明怪病四处求医时,不妨考虑免疫系统是否出了问题。

    董凌莉说,“IgG4相关性疾病”最常发生于中老年男性,几乎可以影响到身体的任何部位,所以非常容易误诊、漏诊。临床上,董凌莉共确诊了7例,除了一例是风湿免疫科的病人,其他都是从别的科室转过来的“疑难杂症”。

    只要身体如果出现下列一些异常信号,可以考虑去风湿免疫科看看:身体长期乏力,有点低热,但其他状况又还好,其他检查都做过了,结果都是好的;出现皮疹,但皮肤科治疗效果不好;泪腺、腮腺、颌下腺肿大,身上长包块,有炎性瘤状物,但又被排除癌症;总觉得关节或全身很酸痛。
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