坎地沙坦酯片

编辑本段 名片

英文名称：Candesartan Cilexetil Tablets

是否处方药：处方、非处方

剂型：片剂药品

类型：化学药品

规格：4mg

编辑本段 适应症

高血压,心血管内科

编辑本段 用法用量

口服，一般成人1日1次，1次4～8mg，必要时可增加剂量至12mg。

编辑本段 不良反应

1） 有时出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿为症状的血管性水肿，应进行仔细的观察，见到异常时，停止用药，并进行适当处理。

2） 过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识。在这种情况下，应停止服药，并进行适当处理。特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的患者，可能会出现血压的迅速降低。因此，这些患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。如有必要增加剂量，应密切观察患者情况，缓慢进行。

3） 可能会出现急性肾功能衰竭，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。

4） 鉴于可能会出现高血钾，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。

5） 鉴于可能会出现AST(GOT)、ALT(GPT0, -GTP等值升高的肝功能障碍或黄疸，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。

6） 可能会出现粒细胞缺乏症，应密切观察患者情况。如发现异常，应停止服药，并进行适当处理。

7） 可能会出现如表现为肌痛、虚弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理。

8） 可能会出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X-线检查异常等表现的间质性肺炎。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理，如用肾上腺皮质激素治疗。    

注1）：在这种情况下应停止服用。

注2）：在这种情况下应减量或停药，进行适当处理。

编辑本段 禁忌

（1）对本制剂的成分有过敏史的患者。

（2）妊娠或可能妊娠的妇女（参照【孕妇及哺乳期妇女用药】项）。

编辑本段 注意事项

（对下列患者应慎重用药）

（1）    有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者（见2.重要的基本注意事项）。

（2）    有高血钾的患者（见2.重要的基本注意事项）。

（3）    有肝功能障碍的患者（有可能使肝功能恶化。并且，据推测活性代谢物坎地沙坦的清除率降低，因此应从小剂量开始服用，慎重用药（参照 药代动力学 项）。

（4）    有严重肾功能障碍的患者（由于过度降压，有可能使肾功能恶化，因此1日1次，从2mg开始服用，慎重用药）。

（5）    有药物过敏史的患者。

（6）    老年患者（参照【老年患者用药】项）。  

（1）    有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者，服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物时，由于肾血流和滤过压的降低可能会使肾功能危险性增加，除非被认为治疗必需，应尽量避免服用本药。

（2）    由于可能加重高血钾，除非被认为治疗必需，有高血钾的患者，尽量避免服用本药。另外，有肾功能障碍和不可控制的糖尿病，由于这些患者易发展为高血钾，应密切注意血钾水平。

（3）    由于服用本制剂，有时会引起血压急剧下降，特别对下列患者服用时，应从小剂量开始，增加剂量时，应仔细观察患者的状况，缓慢进行。 a.     进行血液透析的患者。 b.     严格进行限盐疗法的患者。  服用利尿降压药的患者（特别是最近开始服用利尿降压药的患者）。

（4）    因降压作用，有时出现头晕、蹒跚，故进行高空作业、驾驶车辆等操纵时应注意。

（5）    手术前24小时最好停止服用。

（6）    药物交付时：PTP包装的药物应从PTP薄板中取出后服用（有报道因误服PTP薄板坚硬的锐角刺入食道粘膜，进而发生穿孔，并发纵隔炎等严重的合并症）。

编辑本段 药理作用

坎地沙坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦，坎地沙坦为选择性 血管紧张素Ⅱ 受体(AT1)拮抗剂，通过与血管 平滑肌 AT1受体结合而拮抗血管 紧张 素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。另有认为：坎地沙坦可通过抑制 肾上腺 分泌 醛固酮 而发挥一定的降压作用。坎地沙坦不抑制激肽酶Ⅱ，不影响缓激肽降解。在 高血压 患者进 行 的实验显示：患者多次服用本品可致血浆 肾素活性 、血管紧张素1浓度及血管紧张素Ⅱ浓度升高;本品2-8mg每日1次连续服用，可使 收缩压 、 舒张压 下降，左室 心肌 重量、末梢血管阻力减少，而对心排出量、射血分数、肾血管阻力、肾血流量、肾小球滤过率 无 明显影响;对有脑血管障碍的原发生性 高血压 患者，对脑血流量 无 影响。