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半月板损伤的分类及症状®医学论坛网

          膝关节脱位的传统分类是依据腔骨媒对股骨搽的移位方向而定的,分为前、后、内、外及旋转移位。以后有人格旋转移位再分为前内、前外、后内和后外,共8个类别。前、后、内、外区别显著;而在旋转脱位中,仅后外旋转脱位具有显著特点,其他3类实际上均可归人前或后脱位中,并无单独存在的必要。此外,尚有一类完全不同于单独脱位的骨折脱位,即段骨探或服骨傈骨折,或两者同时骨折合并膝关节完全脱位。

        一、半月板损伤的分类:

        1.前脱位:膝关节前交叉韧带ACL、后交叉韧带PCL同时断裂最为常见,也有单独ACL断裂者。MCL、LCL也多为同时断裂。此组既有合并脂部血管损伤,也有合并排总神经损伤者。

        2.后脱位:除ACL、PCL同时断裂仍占多数外,也有仅PCL断裂者,而MCL及LCL,均断裂者较少见。摈韧带断裂仅在此组中可以见到。合并服部血管及神经损伤者主要是排总神经,在此组最为常见,约为半数。合并半月板损伤者也较其他组为多。

        3.外脱位:主要特征为ACcL、PCL和MCL的断裂,但未有合并血管损伤者,骸骨向外脱位往往同时存在。

        4.内脱位:为数甚少,尚不足言规律。

        5.后外旋转脱位:ACL、PCL同时断裂或ACL单独断裂约各占其半。神经及血管损伤也可见到。最具特色的是除一例外均发生股骨内熙突出关节囊及股内侧肌,或髌旁支持带,形成扣孔交锁而无法闭台复位。此即一旦脱位后,畸形固定,难以改变其特有位置的原因所在。

        6.骨折脱位:组仅包括股骨或胫骨髁,或两者同时骨折,合并股沮关节完全脱位者。至于腰骨隆突、胯骨头撕脱骨折,或当脱位过程中,股骨燃、腹骨平台边缘受撞击而发生的局限性骨折,或骨软骨骨折均不届此类。骨折脱位皆为高能量损伤。脱位以后向前居多,而合并损伤除交叉韧带断裂外,天显著的规律性。

        二、膝关节半月板损伤的症状

        半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

        1.压痛:常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。

        2.McMurray试验:病人仰卧位,检查者用一手抵住关节的内侧缘,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸展膝关节,可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘,控制外侧半月板,小腿内旋外翻,缓慢伸展膝关节,听到或感觉弹响或弹跳,即为该试验阳性。McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛,常对半月板撕裂的定位有一定意义:膝关节完全屈曲到90°之间弹响,多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

        3.Apley研磨试验:病人俯卧位,屈膝90°,大腿前面固定于检查台上,上提足和小腿,使关节分离并做旋转动作,旋转时拉紧的力量在韧带上,若韧带撕裂,试验时有显著的疼痛。此后,膝关节在同样位置,足和小腿向下压并旋转关节,缓慢屈曲和伸展,半月板撕裂时,膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。

        1、大家在平时一定要多加小心,充分利用身边的工具,争取把意外降到最低,比如在上下楼梯时,可以借助扶手,不要匆忙,注意脚下,当踩稳后在迈下一步。而在平时走路时,也要多加小心,尤其是中老年人。

        2、大家要多加注意自己膝盖的细微感受,一般感到疼痛,就一定要及时去调整位置,以免出现损伤。另外在平时搬抬或者是做旋转运动时,一定要多加小心,以免造成膝关节损伤。而在进行运功或者活动之前,一定要注意先去做好准备活动,当膝关节充分活动开之后在进行,以免出现意外损伤。在运动时可以适当的佩戴护具,争取把其危害降到最低。时间变换劳作的姿势和稍事休息。

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