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医学遗传学 学习笔记(二)
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2023.06.14 云南

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  1. 染色体整倍性改变的机制主要有双雄受精、双雌受精、核内复制、核内有丝分裂。双雄受精产生的合子是三倍体,核内复制产生的合子是四倍体。

  2. 先天性睾丸发育不全综合征的发病原因是多了一条X染色体,患者身材高大、四肢细长、生殖器官发育不全,在男性不育症个体中约占1/10,标准型核型为47,XXY。

  3. 脆性X染色体综合征发病原因是一个三核苷酸串联重复序列(CGG)n重复次数扩展到200以上并使相邻区域高度甲基化,达到全突变。正常人CGG重复次数为5-44;45-55为灰区;55-199为前突变

  4. 凡是位于同一条染色体上的基因相互连锁共同构成了一个连锁群,人类共有24个连锁群

  5. 完全显性:指杂合子患者表现出与显性纯合子患者完全相同的表型。如齿质形成不全症

    不完全显性:如地中海贫血软骨发育不全等。

    不规则显性:如多指症。

    共显性:如ABO血型。

    延迟显性:如舞蹈症、家族性多发性结肠息肉等。

  6. 红绿色盲为X连锁隐性遗传;外耳道多毛症为Y连锁遗传;抗维生素D性佝偻病属于X连锁显性遗传病。

  7. 外显率是指杂合子个体的发病比率;表现度是指不同个体表现出的疾病严重程度。

  8. 基因的多效性:一个基因异常可引起多种性状的相应改变。

    遗传异质性:指表型相同而基因型不同的现象。

    从性遗传:致病基因位于常染色体上。表型受性别影响而显出男女分布比例或表现程度差异,如秃顶。

    限性遗传:致病基因位于常染色体上,由于性别限制,只在一种性别表现。如子宫阴道积水、尿道下裂等。

    遗传早现:某些遗传病在世代传递过程中,发病年龄一代比一代提前,且病情加重,如强制性肌营养不良。

    遗传印记:指基因来自父方或母方产生表型差异的现象。如舞蹈病的基因来自父方,患者发病早且病情重;若来自母方,则发病晚且病情轻。

  9. 统计学认为当差异概率P<5%时,表明实际数值与理论数值的差异显著,当差异概率P<1%时,表明实际数值与理论数值的差异极显著,当差异概率P>5%时,表明实际数值与理论数值的差异不显著。

  10. 人类的mtDNA是一个16569bp的双链闭合环状分子,外环为重(H)链,内环为轻(L)链,重链富含G,轻链富含C。

  11. mtDNA包括37个基因:22个tRNA基因、13个mRNA基因、2个rRNA基因。

  12. 临床上常见的线粒体遗传病有Leber遗传性视神经病(LHON)、肌阵挛性癫痫伴碎红纤维病(MERRF)、KSS综合征。

  13. 人类发现的第一种母系遗传的疾病是Leber遗传性视神经病(LHON)。

  14. 最易受线粒体阈值效应的影响而受累的组织是中枢神经系统

  15. 分子病:

    (1)血红蛋白病:珠蛋白结构异常——异常血红蛋白病、珠蛋白链合成量异常——地中海贫血

    (2)血浆蛋白病:血友病A/B/C

    (3)结构蛋白病:假肥大性肌营养不良症(DMD

    (4)受体蛋白病:家族性高胆固醇血症(FH)

  16. 遗传性酶病:

    (1)氨基酸代谢病:白化病、苯丙酮尿症

    (2)糖代谢病:半乳糖血症

  17. 镰形细胞贫血症(Hbs):β珠蛋白N端的第6位氨基酸由正常的谷氨酸变成了缬氨酸,使红细胞变成镰刀状。

  18. 血红蛋白是由两对单体组成的球形四聚体,其中一对由两条类α珠蛋白链各结合一个血红素组成;另一对由类β珠蛋白链各结合一个血红素组成。

  19. 血红蛋白各种珠蛋白基因均含有3个外显子和2个内含子。珠蛋白基因的表达受精确的调控,表现出典型的组织特异性和时间特异性。

  20. 血红蛋白的α链长度为141个氨基酸,定位于chr16;β链长度为146个氨基酸,定位于chr11。

  21. 苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶遗传性缺陷所致,使苯丙氨酸不能有效转化为酪氨酸,经旁路代谢,经转氨酶催化生成苯丙酮酸,属于常染色体隐性遗传病。

  22. 家族性高胆固醇血症是由于低密度脂蛋白受体蛋白遗传性缺陷所致。属于常染色体显性遗传病,表现为不完全显性:显性纯合子表型严重;杂合子则发病较晚,病情较轻。

  23. 半乳糖血症:由于半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏,导致半乳糖和1-磷酸半乳糖在血中积累,可引起乳糖不耐受、智力损害、肝损害、白内障。为常染色体隐性遗传病。

  24. 自毁容貌综合征(Lesch-Nyhan,LNS):HPRT1基因编码的次黄嘌呤-鸟嘌呤-磷酸核糖转移酶参与嘌呤补救合成,位于Xq26.2q26.3。该基因变异导致HGPRT酶活性降低,使得次黄嘌呤和鸟嘌呤不能转化为嘌呤而过度积累,从而导致尿酸的过度产生。患者几乎都是男性,主要症状包括尿酸高(痛风、肾结石)、运动障碍、智力低下,有强迫性自身毁伤行为。

  25. 戈谢病(Gaucher:又称葡萄糖神经酰胺贮积症。由于GBA基因突变,导致葡萄糖苷酶或β-葡萄糖苷酶活性缺乏,引起葡萄糖苷脂在巨噬细胞溶酶体中积聚,主要表现为肝脾肿大、骨病和神经系统症状。为常染色体隐性遗传病。

  26. 多基因性状变异在群体中呈连续分布,彼此间没有明显的质的界限,只有数量的差别,多基因性状也称为数量性状。如智力、身高、肤色等正常性状;以及高血压、糖尿病、精神分裂症等遗传病。

  27. 遗传度指在多基因性状或疾病的遗传中,基因型的作用大小,一般用百分率来表示。若一种遗传病完全由遗传因素决定,则遗传度就是100%。遗传度越高的疾病,一卵双生的患病一致率与二卵双生患病一致率相差越大。

  28. 多数多基因病中,一般群体发病率为0.1~1%。遗传度为70~80%,患者以及亲属的发病率可根据Edward公式来计算,即f=√P,其中f为患者一级亲属发病率,P为群体发病率。

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