小编导读
皮肤病往往顽固难治,令患者痛苦不已。黄煌先生善于应用经方治疗皮肤疾病,“温经汤”和“黄连阿胶汤”在他的手中随证化裁,治疗皮肤疾病每获佳效。今天,就让我们一起探究这两张经方在黄煌先生手中的神奇变化。
皮肤是人体最大的器官,机体的任何异常情况都可以在皮肤表面反映出来。皮肤病种类繁多,皮肤的疾病就是全身疾病的缩影,许多全身性疾病也有不同程度的皮肤改变,皮肤病的治疗非常复杂。黄煌教授在临床上应用“温经汤”和“黄连阿胶汤”治疗皮肤疾病效果独到。
黄连阿胶汤
❖[原始配方]
黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两。上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。(《伤寒论》)
❖[适用病证]
皮肤枯燥、瘙痒、红斑、皲裂,局部略带红色而干燥,脱屑、瘙痒程度不严重,皮肤肿胀不明显,风吹或日照晒则恶化,面部的皮损较多,同时大多伴有睡眠障碍或容易疲劳的患者。
❖[应用参考]
1.病情顽固难愈,常规疗法无效者,可以考虑本方。
2.适用本方者,女性为多;舌脉非必见。
3.本方起效大多在7天以内,或睡眠改善,或皮肤红斑消退。
4.有出血倾向者,加生地30g,丹皮15g。
❖[典型案例]
女,42岁,163cm/53kg。2017年12月4日初诊。
病史:激素类皮炎反复4~5年。面部红疹,前额、脸颊、鼻翼两旁明显。结婚2年未孕,月经稀发。
体征:体瘦肤白,唇舌红,下肢皮肤干燥。
处方:黄连5g,黄芩10g,阿胶10g,白芍15g,生地30g,炙甘草5g,女贞子15g,墨旱莲15g,15剂,5-2服法。
2018年1月15日:服药10天后月经来潮(2018年1月3日),面部额头及鼻周红疹减退变淡。原方15剂,隔天服。
温经汤
❖[原始配方]
吴茱萸三两,当归二两,芎二两,芍药二两,人参二两,桂枝二两,阿胶二两,生姜二两,牡丹皮二两,甘草二两,半夏半升,麦门冬一升。上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。(《金匮要略》)
❖[适用病证]
女性的皮肤病局部皮肤干燥粗糙,并伴有月经不调或闭经,月经量少或难以怀孕,检查雌激素水平低或基础体温偏低者。如痤疮、手足皲裂、指掌角化症、湿疹、唇炎、脱发、黄褐斑、指甲剥离等皮肤病有应用本方的机会。
❖[应用参考]
1.月经过多者,或有子宫肌瘤者,或经前乳房胀痛者,慎用本方。
2.体形肥满壮实、营养状态好、面色红润者慎用。
3.体型不瘦,痤疮多,加葛根30g,生麻黄5g;局部皮损紫黯、皮肤干燥,加桃仁15g。
❖[典型案例]
黄某,女,21岁。165cm/55kg。2017年6月21日初诊。
病史:月经稀发量少3年,唇炎3个月。半年前检查雌激素低下。近日唇炎肿胀痒严重,服用开瑞坦3日,肿胀依旧。近2年手掌皮肤易开裂。
诱因:月经不调于高考半年前开始,患者怀疑唇炎与4个月前的种植牙和长期服用温补药有关联。
既往史:儿时湿疹,过敏性鼻炎,支气管哮喘,肺炎,水痘,粉尘、蟑螂过敏(喷嚏、眼目痒)。
体征:唇厚,手细嫩,无脐毛、体毛,手心汗,舌苔剥苔。
处方:吴茱萸5g,党参10g,麦冬20g,姜半夏10g,炙甘草5g,肉桂10g,白芍10g,当归10g,川芎10g,丹皮10g,阿胶10g,干姜5g,红枣30g,5-2服法,15剂。
2017年7月26日:上方服药期间唇炎好转,月经连续3个月均来潮、量少。原方炙甘草加至10g,20剂,服法同上。
2017年8月30日:月经尚未至,乳胀痛1周,唇炎有发,但外观见不明显。原方加葛根30g,生麻黄5g,黄芩10g,15剂,经至后隔天服。
2017年10月12日:唇炎完全治愈,肿胀、痒已无。
经方实用指南
《黄煌经方基层医生读本》
本书重点介绍了基层最常见的十几类疾病的经方治疗方案,以及最常用的30首经方的应用经验,可以作为广大基层中医师的一部简明扼要的临床诊疗手册。经方安全有效,经方配伍精炼而且价格低廉,常见病用经方,是老百姓日常保健的重要组成部分。不仅广大临床医师可以用,中医爱好者、自学中医的普通老百姓,也可以按照手册推荐的药物剂量、使用适应症、主治疾病谱,在医生的指导下照方配药,对症用方,也常常能够取得满意的疗效。
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