胃脘疼痛，理气止痛，开胃健脾就可以了吗？口干便溏，舌红不可忽视

肖某，男，26岁。自述胃痛反酸2年，加重1个月。胃镜检查，诊为十二指肠球部溃疡。服药治疗，疗效欠佳。刻证：胃脘疼痛，空腹时疼痛尤甚，得食痛减，伴食欲不振，倦怠乏力，口干便溏，舌红、苔薄白，脉沉弦。

看到这里有人会说，你看他病症虽然是胃脘痛，但是口干舌红，这是个热证，我们要用寒凉的药。还有的人会说，他便溏这分明就是内寒的表现，我们应该用温补升阳的药。其实这两种说法都有道理，但是都不全面，我们要辨证来看，其实是一个脾寒胃热，虚实夹杂的证。应该平调寒热，理气止痛，开胃健脾。

拟方半夏泻心汤加味：

半夏，黄芩，黄连，党参，炙草，炮姜，焦山楂，芍药，木香，白芷，元胡，花椒，砂仁，鸡内金，台乌。

上方一个周期后，胃痛减轻，泛酸减少，纳食增加，仍觉体倦乏力，大便溏薄。上方有效，加入益气健脾的黄芪、白术。

两个周期后，胃痛明显减轻，泛酸消失，体倦乏力减轻，大便不再稀溏。效不更方，继续治疗。

三个周期后，胃痛缓解，余症皆消，为服用方便，并有利于患者坚持治疗，将上方改汤为丸剂，饭前服用。

随访4个月，诉说服丸药2料，治疗3个月，病情稳定，未再发生胃痛，胃镜检查未见溃疡，病已痊愈。