Lancet：经腹中线的剖腹手术关腹时，筋膜的缝合针距应选择5mm还是1cm？

来源：MedSci

经腹中线的剖腹手术常常容易并发切口疝，该中线切口线常常发病率高，显著降低患者生活质量，并且花费也会更大。因此研究者进行了一项双盲、多中心、随机对照试验探究经腹中线剖腹手术在关腹的时候，对于筋膜的缝合应选择大口大口的缝合还是小口小口的缝合，哪种缝合方式更有益。

该研究在荷兰的10家医院的外科和妇科部门进行，研究对象均为≥18岁，准备进行平诊的经腹中线剖腹手术，并按1：1随机分为2组，一组筋膜缝合选择针距5mm，另一组为1cm。初始结局指标为切口疝的发生率。

2009年10月20日-2012年3月12日间共有560名患者参与该研究，其中5mm组有284人，1cm组有276人，随访至2013年8月30日，共有545 (97%) 名病人完成了随访，结果纳入分析研究。

5mm组显然会比1cm组筋膜上有更多的针眼（45 [SD 12] vs 25 [10]; p<0.0001)；相对于伤口长度，5mm组的筋膜缝合长度更长（5.0 [1.5] vs 4.3 [1.4]; p<0.0001）；并且5mm组需要的缝合时间更长（14 [6] vs 10 [4] min; p<0.0001）。研究者1年的随访期间发现，1cm组有57/277(21%)例切口疝发生，5mm组该数据为35/268(13%)(p=0.0220, aOR 0.52, 95% CI 0.31-0.87; p=0.0131)。不良反应事件在两组中没有显著差异。

研究结果表明，对经腹中线的剖腹手术，筋膜的缝合选择小口缝合（针距5mm）会比大口缝合（1cm）在预防切口疝的发生上更有效，并且没有观察到不良反应事件的发生。

原始出处：

Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW,et al.Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial.Lancet. 2015 Sep 26;386(10000):1254-60.