作者：临床免疫科 王卫涛
来源：西京风湿免疫
很多结缔组织病患者都可能表现出眼部症状，常累及巩膜、葡萄膜甚至视网膜等，多表现为眼睛疼痛，结膜充血，视力下降，视野缺损，部分重症患者甚至可出现失明等。患者常首先就诊于眼科，但治疗效果多不理想。
1.巩膜受累：
巩膜的病变多以巩膜炎及巩膜外层炎症为主，多表现为充血，可伴有疼痛，严重的患者可影响视力，多伴有畏光、流泪、视力下降等。
患者多见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、血管炎、复发性多软骨炎及白塞病等。
2.葡萄膜受累：
多表现为前葡萄膜炎，患者多表现为眼睛发红、疼痛、畏光、干涩，多以单侧为主；
此类患者多集中于血清阴性脊柱关节病，特别是强制性脊柱炎，其次可见于多发性硬化，结节病，白塞病及特殊感染等。
3.视网膜病变：
患者视网膜损害后常出现模糊、云翳、色觉减弱、飞蚊症、闪光感等，患者常不出现明显眼部疼痛。
多见于抗磷脂综合征，结节性多动脉炎、嗜酸性肉芽肿性血管炎、韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮等，部分可见于巨细胞病毒感染的可能。
不同的结缔组织病常常有些不同的眼部疾病特征，但并非绝对，患者出现上述眼部病变时，特别是眼科治疗效果不佳时，常常需警惕伴发结缔组织病的可能。对于结缔组织病伴发的眼部病变，治疗上局部可行眼药水治疗，特别是含有激素的眼药水，常有较好的治疗效果，而对于全身疾病系统性的治疗则依赖于全身糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗。
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