专访专家:广州医科大学附属第二医院皮肤科主任 杨健
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痣,像是“种子”埋藏人体
“身体无故长出痣,是不是身体病变的征兆?”在很多人的观念里,痣是先天就有的。“这种想法并没有错。”广州医科大学附属第二医院皮肤科主任杨健表示,痣是由痣细胞构成的。人体的痣就像是先天就“种”在人体内的“种子”一样,哪些地方可能长出痣先天已经决定好了。
摩擦、暴晒、辐射下的斑,小心癌变
“99%的痣是安全的。”杨健表示。剩下1%的“不安全”的痣又是哪些痣呢?
杨健表示,虽然大多数痣比较稳定,但长在脚底、指甲缝、嘴唇等频繁摩擦部位的痣经常受到摩擦,是导致痣出现恶变的原因之一。另外,如果单颗痣本身的颜色不均,有些地方颜色偏浅、有些地方颜色偏深,这种痣也有恶变的可能。再者,如果痣在短时间内(一周到几周)出现较大变化,例如突然变大,颜色变浅、变红等,要小心恶变,警惕黑色素瘤。黑色素瘤是恶性程度相当高的皮肤肿瘤,有可能很快转移至全身并迅速恶化,因此,一旦发现要尽早治疗,早期切除黑色素瘤的效果比较好。
就像杭州的吴阿姨一样,广州的赵阿姨发现脸上的黑痣也出现恶变。蚕豆大小的黑痣在一周之内变得越长越大,颜色逐渐变红,后来甚至出血、渗液。到医院检查才发现痣出现恶变,由于发现得早并立即切除,没有出现恶性转移。
老人斑突然增多
或是心肺功能不好
老人斑又称为“脂溢性角化”,是人体一种特殊的斑。它的长出与遗传、年龄有关,一般55岁以后出现老人斑的几率较高,也有早在25岁左右就出现老人斑的。它还与日晒、辐射等因素有关,因此,减少日晒、避免辐射可预防老人斑出现。
痣/斑恶化的高危因素
1.长期紫外线照射
2.辐射、理化刺激
3.频繁摩擦
4.治疗不当
新快词典
黑色素瘤
黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤。多数为良性痣发展而来,先天巨痣的恶变率更高。黑色素多数原发于皮肤,早期转移的机会比较高,发病后可迅速转移到淋巴、脑部、肺部等,愈后差、致死率高。一经诊断,最好尽快治疗,目前主要的治疗手法为手术切除、化疗等。
去痣,宜手术“连根拔起”
去斑,宜激光分类型对付
据广州医科大学附属第二医院皮肤科主任杨健介绍,目前去痣、去斑的方法主要有手术切除、冷冻、高频电烧灼、激光等方式。
其中,手术切除主要用于去痣,通过手术方式切除痣细胞。其优点是切除干净,特别适用于比较大的痣。手术的疤痕容易控制,不大的痣切除后,缝完线状的疤痕一般不会影响外观。冷冻法是通过液氮冷冻,使色素自行剥落,不容易形成明显疤痕,但价格较贵。高频电烧灼是通过热能将蛋白质凝固、炭化,通过剥落的方式去除,通常适用于体积较小、长在表面的痣和斑,缺点是容易留下疤痕。激光去痣、去斑则是通过激光深入皮肤,烧灼痣和斑,使其剥脱,深层、大颗的痣和斑可以通过激光去除,是当下比较流行的方法。
手术切除
优点:切除干净,恶变几率小,特别适用于直径超过0.5cm的痣
缺点:切除后会有缝合疤痕,技术好疤痕不明显
冷冻法
优点:通过液氮冷冻使色素自行剥落,不易形成明显疤痕,适用于小颗的痣和斑
缺点:价格贵
激光法
优点:通过激光烧灼深层皮肤,使痣或斑自行剥拖,适用于小颗的痣和斑
缺点:直径较大的斑容易留疤,并且激光去除不干净容易引发痣和斑的恶变
高频电烧法
优点:通过高频电灼烧表层皮肤,使痣或斑自行剥落,适用于小颗的痣和斑
缺点:直径较大的斑容易留疤,并且激光去除不干净容易引发痣和斑的恶变
痣VS斑
本质
肉眼看到的痣是由痣细胞组成的,是人体最常见的良性肿瘤
斑是细胞之间的色素沉淀
先天/后天
痣先天就有,但有的出生时长出,有的出生后或青春期长出,青春期过后也有可能再长出痣
斑多数为后天形成,也有先天就有的,如雀斑
大小
痣有大有小,普通黑痣体积较小,也有体积稍大、凸起的皮内痣,长在额颈的太田痣可以很大
斑有大有小,例如多数雀斑如普通黑痣大小,老人斑直径可达1-2cm
类型
痣主要有皮内痣和交界痣(皮内痣相对稳定、癌变几率小;交界痣相对活跃、癌变几率高)
斑的种类很多,常见的有雀斑、黄褐斑、晒斑、汞斑、老人斑等
颜色
常见的痣主要有黑色、咖啡色、褐色、青色等,不稳定的痣可能存在多种色彩
斑主要有淡褐色(如黄褐斑)、褐色(如老人斑)、灰黑色(如汞斑)、淡白/淡红色(晒斑)、紫蓝色(皮肤黑变病)等
位置
痣:全身都可能存在
Q:有毛的痣是不是比没有毛的痣更加安全?
A:长毛的痣通常为皮内痣,相对稳定。但并不意味着痣上长毛一定是安全的,如果是绿豆大小的单颗痣、中间长毛则比较安全;如果是大片的痣,无论长毛还是不长毛,都不是很稳定。
Q:多大的痣需要手术切除?
A:一般建议直径超过0.5cm的痣最好采用手术方式去除,太大的痣烧得太浅还会再长出来。
Q:痣是不是越大越不安全?
A:痣的大小与安全性没有必然关系,会不会出现恶变更多与所受刺激有关。
Q:手背上长出单颗红色的斑点,一直都没有消失,有没有危险?
A:一般没有什么危险,它可能跟皮肤的老化有关系,通常比较容易出现在暴露的部位。
雀斑:雀斑多数为遗传而来,为浅棕色斑点。有的雀斑先天就出现,有的后天才出现,青春期多发,主要出现在脸上。雀斑的去除比较容易,通过激光、饮食调节、化妆品治疗等方法,去除效果好。
黄褐斑:黄褐斑是后天长成的斑,多出现在脸部,淡褐色,呈片状。主要与内分泌、女性荷尔蒙失调有关,黄种人多见。黄褐斑的去除比较困难,激光去除易反弹、加重,中医内调是主流的治疗方法。
汞斑/铅斑:由于长期使用化妆品(含汞、铅的产品)或者长期接触汞、铅等重金属,重金属在脸上沉着,难以通过体内代谢排出。汞斑、铅斑呈灰黑色,带有金属光泽,一旦出现最好停止使用化妆品,及时治疗。
晒斑:顾名思义,晒斑是由于晒太阳引起的,可为淡白或淡红色,表面有点粗糙,常见于脸部、胸前、上下肢等暴露位置。
老人斑:55岁以上的高龄人士比较常见,老人斑呈褐色,较常出现在脸部、额头、颈部、胸前、背部、上下肢等暴露区域,但也可能长满全身或其他不常暴露的位置。
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