大家好！今天跟大家聊一下矮小症的临床判断或者叫临床评估。对于矮小的孩子，不论家长、儿童保健科、生长发育、内分泌科，都非常关注，家长要求非常高。
那么矮小是如何定义的？矮小，指孩子身高低于同等年龄、性别、种族身高的第3百分位。低于同年龄同性别同种族的第3百分位是指：群体状态下的100个孩子排队，前3名认为是矮小症。那这前三名如果小于第3百分位的话，大部分还是有临床疾病或者是各种各样的问题，小于第3百分位的，再分两种情况。
首先，小于第3百分位的疾病状态。如果一个孩子小于第3百分位要看他的疾病状态，比如甲状腺功能低下，生长激素缺乏，或其他疾病等，例如低血磷抗维生素D佝偻病、还有肾脏的一些问题，都可以导致。还有基因的问题，比如特纳综合征，就是染色体的问题。 这些都和疾病有关系，所以他的身高是低于第3百分位的，这是疾病状态。
如果孩子评估下来第3百分位以下，一定要上医院跟医生交流， 通过医院医疗检查、检验来判断和评估孩子的发育水平和疾病状态，这是第3百分位跟疾病有关的矮小，疾病状态下的矮小一定要治疗。
还有一个是小于第3百分位的，叫生长发育迟缓。其实也属于疾病状态，这个疾病跟宫内发育有关系。
这样的孩子生下来叫低于胎龄儿，最典型的表现就是小于胎龄儿。就是生下来是足月，但是体重小于2500g就是早产。但他和他出生胎龄的体重是不匹配的，比如说：他35周生下来，应该2400g，但是，他只有1900g，所以我们就叫低于胎龄儿。
还有一些低体重早产儿、低体重双胎的，因为宫内原因，妈妈有高血压、糖尿病，由宫内高危因素导致孩子生下来体重小或身材比较矮小，出生以后追赶不理想，或者不明显，身高长的就慢，出生以后六个月开始，一直到两岁就正常了，一般早产儿生下来以后到一岁或两岁基本能够达到正常孩子的水平，跟正常孩子在同一个状态或水平。但是，低于胎龄儿和足月小样儿，在两岁达不到正常孩子的标准，追赶生长不理想，这些孩子也小于第3百分位。
当小于第3百分位的时候，也是处于疾病状态，建议孩子要找医院，一定要跟医生沟通，定期随访来观察孩子的生长发育状况，及时给予干预和治疗。需要跟医生共同协商解决孩子矮小的问题。
孩子身高是否正常，您知道吗？
如何确定孩子是矮小症呢？
家长应该怎么做呢？
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来源儿童长高专家 金春华 首都儿科研究所 女，主任医师，原保健科主任，中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员，医师协会小儿健康专业委员会委员。1984年毕业于中国医科大学儿科系，现从事儿童保健专业。研究方向：儿童生长发育及儿童营养。在国家核心杂志上发表论文多篇：《4385例儿童血铅水平调查研究与临床分析》、《季节变化对健康体检儿童血铅水平的影响》、《城市儿童营养性疾病临床分析》、《城市儿童保健组织结构的思考》、《新世纪城市儿童保健服务模式探讨》、《多糖铁复合物治疗儿童营养性缺铁性贫血的疗效》等，并撰写科普著作《妈妈育儿百问百答》为家长解惑答疑。擅 长：儿童生长发育、儿童神经心理发育及儿童常见疾病的诊疗
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