赵某,女,35,20021101就诊。双手皮肤硬三年。曾先后在市内各大医院诊断为硬皮病,静点丹参注射液,口服vite,强的松等治疗,效果不显。现双手指皮肤发硬,肤色黯黑,指端青紫,逢寒尤甚,伴时周身关节疼痛,肤表少汗,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。
证属:寒邪外袭,肤失温养。治拟温经散寒,调和营卫。
处方:桂枝6,白芍药6,炙甘草5克,姜5片,枣6个,熟地10,生黄芪10,鹿角胶10,羌活10,独活10,丹参15,鸡血藤15,炮姜5,麻黄3,10付。
服上方十付后病情缓解,后随证加温阳补肾的仙茅,巴戟天,活络通痹的甲珠,伸筋草等,历时三个月余,双手指皮肤明显柔软。
按:硬皮病是因气血不足,卫外不固,外邪侵袭,阻于皮肤肌肉之间,以致营血不和,气血凝滞,经络阻隔,痹塞不通所成。桂枝汤可调卫御邪,内可和营通络,颇合其病机。久病多虚,多瘀,伤肾。对阳虚甚者加重温肾扶脾,合阳和汤加减。血瘀明显者加强活血通络,可合血府逐瘀汤,补阳还五汤。
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