通过舌诊,我们可以比较直接了解孩子的大致健康状况,对于疾病发展,心里会有数,很多时候恐慌,是因为我们未知,因为恐慌,我们会做出很多错误的护理和用药。
本篇文章有点长,但是非常实用详细,多花5分钟看完,会受益多多。
为什么通过舌头可以了解疾病?
“舌为心之外候”。这个“候”字,就是征象、迹象的意思。而心是人体的“君主之官”,是各种生命活动的主宰,既然如此,那么作为其“外候”的舌,自然也就能够反映出人体的整个生命活动的状况。
什么是舌质(舌体)和舌苔?
舌质:又称为舌体,是舌的肌肉和脉络组织。
舌苔:是覆盖于舌体上的苔状物。
舌体与疾病有什么关系?
舌体的颜色主要和舌体所含的丰富的血液有关,正常情况下呈淡红色。
而舌体颜色的改变当然也就跟舌体的动脉供血有着密切的关系。
供血不足会导致舌体颜色变浅。
供血太过会导致舌体颜色加深。
血液瘀滞则会使舌体颜色加深而且带有暗黑的色泽。
淡白舌反应了什么?
舌体颜色比正常的淡红色要浅淡,甚至全无血色,称为淡白舌。
淡白舌是舌体动脉供血不足引起的,如血液亏少、血压低等原因导致舌体动脉供血不足。
我们讲过,体内气血的生成主要靠脾的运化功能,而血液在血管中正常运行所需要的推动力,又主要依靠体内的阳气来实现,所以淡白舌的出现,常见于两种情况。
一是脾虚运化无力,导致体内气血不足,或是久病重病、大出血等导致体内气血过度耗损;
二是阳气虚弱,无力推动血液运行。
红舌反应了什么?
红舌正好和淡白舌相反,是比淡红色要深,甚至呈鲜红色的,称为红舌。红舌是舌体动脉过度充血所引起,而舌体动脉过度充血的原因,大多是血液循环速度加快,所以红舌多见于各种发热性疾病,常见的如火热内生、外感热邪等。
虚热和实热
如果再结合舌体表面的舌苔,我们就能分辨这种热证是虚热还是实热。红舌兼有黄厚苔的,多属实热证;红舌兼少苔无苔,或舌苔上有裂纹的,往往属虚热证。
舌苔与疾病有什么关系?
舌苔是水谷精气(饮食经过脾胃消化后形成的精微物质)升腾于舌上的一种表现,正常情况下,质地不厚不薄,可以隐隐看到下面淡红色的舌体,颜色呈淡白色。
在疾病状态下,各种外来邪气或内生邪气使脾胃精气的升腾受到影响,就会使舌苔会出现各种变化。这种变化可以分为两类,一是颜色的变化,二是质地的变化。
舌苔的颜色与质地的变化是判断疾病的寒热性质、人体脾胃精气盛衰、体内秽浊物质多少的重要依据。
舌苔的颜色变化反应了什么?
舌苔的颜色变化,往往和“热”有关,为什么这么说呢?
我们可以用一个模仿饮食消化过程的例子来解释这个问题。把米和水放在锅中加热,在适当的火候下,经过一定时间生米煮成熟饭,米饭烧熟时呈现一种晶莹的白色,如果继续加热,米饭会逐渐焦黄直至变为黑炭。
人体的脾胃是消化饮食的主要场所,水饮和食物在胃(就好比是烧饭的锅子)中混合,通过脾的运化和胃的腐熟(这就好比是灶下的火)使食物成为人体可以利用的水谷精气(就好比烧熟的来饭),水谷精气升腾于舌面而显现出一种薄白润泽的颜色。
如果水谷精气受到内外邪热的煎熬则就会导致舌苔颜色出现黄、灰、黑的变化(就好比烧熟的米饭继续加热会逐渐变为焦黑),由于邪热耗伤体内津液,所以,在舌苔出现颜色变化的同时还必然伴有干燥、糙裂、缺乏润泽的质地改变。
舌苔的润燥反应了什么?
舌苔的润燥主要反映了体内的津液状况。
舌苔滋润,说明体内津液充足;
舌苔干燥,说明津液亏耗。
01
燥苔
根据津液亏耗的程度,舌苔干燥的程度也就有差别,表现出来的质感也会不同。如果津液轻度损伤,表现为舌苔干燥,看上去干枯不润泽,摸上去缺乏水分,在中医上也称为“燥苔”。
02
糙苔
津液中度损伤,表现为舌苔干燥,舌苔粗糙如砂石,摸上去粗糙不平,中医也称为“糙苔”。
03
燥裂苔
津液重度损伤,则舌苔干燥板硬,出现裂纹,就像大旱之后土地龟裂一样,这时的舌苔中医称为“燥裂苔”。
04
滑苔
如果舌部过于滋润,舌苔看上去湿滑乳腻,甚至涎流欲滴的,这是体内水湿过多的表现,这种舌苔,中医称为“滑苔”。
舌苔的厚薄反应了什么?
舌苔的厚薄主要反映了体内秽浊物质的多少。
正常的舌苔,是由水谷精气向上升腾而在舌面上形成的一层薄白色的苔状物,透过这层舌苔可以看到下面淡红色的舌体。
当疾病较轻较浅,没有影响到脾胃对饮食的消化时,舌苔往往以薄为主。
而当疾病导致脾胃运化腐熟功能减弱,饮食不能正常消化,在体内异常积聚而形成各种秽浊物质,这些秽浊物质向上熏蒸于舌面,就会导致舌苔的增厚。
如何判断舌苔是否偏厚?
区别厚苔和薄苔的标准就是能不能“见底”,所谓“见底”就是指透过舌苔可以隐隐看到下面的舌体。
▲ 正常舌苔
如果透过舌苔不能看到下面的舌体的,我们就称之为厚苔。
厚苔根据其颗粒的粗细以及质地的细腻程度,又有腐、腻的区别。
01
腐苔
舌苔颗粒粗大疏松,如豆腐渣堆积在舌面,揩之可去的,我们称为“腐苔”;腐苔主要是体内秽浊物质(如饮食积滞不化、痈疡等疾病产生的腐致物质等)在舌面上的反映。
02
腻苔
如果舌苔颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,并且上面附着有一层油腻状黏液的,称为“腻苔”。腻苔则是体内水湿过多在舌面上的体现。
舌苔的剥落说明了什么?
正常的舌苔是人体水谷精气在舌面上的表现,而水谷精气的形成又依赖于脾胃对饮食的运化和腐熟功能,所以,舌苔的剥落是脾胃精气受损、水谷精气无法升腾到舌面的一种象征。
舌苔颜色和质地相结合,
如何来判断疾病?
薄白苔。这是正常的舌苔类型,如果疾病较浅较轻,没有影响到脾胃的正常功能,体内没有秽浊物质积聚的,往往表现为这种舌苔。
01
白厚苔或白腐苔
腐苔和厚苔都是体内水湿秽浊之气熏蒸于舌面的一种反映,而白色又表明体内没有热象或是有内寒,所以白厚苔或白腐苔是机体阳气不旺、水湿内停或饮食积滞的一种反映。
02
黄腻苔
黄是热的反映,腻是水湿的象征,所以黄腻苔所主的疾病,在中医上称为“湿热”。湿热的形成,往往和脾胃功能以及饮食成分有着很大的关系。
如今生活条件好了,饮食中高脂肪、高蛋白的东西多了,这些高脂肪、高蛋白的东西过多摄入体内,则会影响脾胃正常的运化腐熟功能,在体内形成积聚不化的秽浊物质——痰湿。
痰湿在体内积累的时间长了会郁积而发热,就好比一堆垃圾,长时间不处理的话,就会发酵而产生热量,这种湿与热合并在一起的状态,就是“湿热”。
03
薄黄苔
苔色变黄,而舌苔的质地仍然为薄苔。黄主热证,苔薄则证明邪气表浅,没有影响到脾胃,体内没有秽浊物质积聚,所以薄黄苔往往是热在肌表(如感冒发热、皮肤软组织感染发热等)的表现。
舌不同区域代表什么?
将舌划分为舌尖,舌中和舌根三部分,并将这三个部分分别和人体的三焦相对应,即舌尖和上焦对应,舌中和中焦对应,舌根和下焦对应,不同部位出现异常舌苔,也就反映了疾病所在的不同部位。
比如说舌中出现腻苔,就表明水湿停留在中焦(如脾胃),如果舌根出现腻苔,则表明水湿停留在下焦(如膀胱、肾),等等。
来源:摘选自《走进中医》第十三章节,精选里面的关键舌诊内容,供大家参考学习。
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