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跟师中医世家王焕生老中医—体验中医疗效与王老选方思路
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2024.01.17 山东

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1.胃痛、口疮效验方——半夏泻心汤

值得注意的是,王师用该方时喜用姜半夏,一则减半夏之毒;二则增其降逆止呕之性。

①寒热夹杂的胃脘胀满疼痛

半夏泻心汤治疗胃脘久痛,寒热夹杂为其主治病机,其临床主要有两种表现:一是上热下寒,如既有口干口苦,舌红,反酸,又见便溏易通,甚或完谷不化,小便清长;二是上寒下热,如既有清涎自涌或呕吐清水,口淡,又见大便黏腻不爽,小便短赤。临床常有病人来时胃脘胀满不舒,或伴有恶心呕吐,或大便溏泻,而同时又有舌红苔黄,或胃中灼热不舒。治疗上王师用半夏泻心汤平调寒热,常用核心药物与剂量:姜半夏10g,黄芩炭10g,姜黄连8g,干姜6g,党参20g。王老师指出,反酸吐水用半夏泻心汤必须用黄芩炭方可。

②口疮

临床所见口舌生疮,常伴有大便稀溏,似热非热,似寒非寒,用寒凉之品,则下利更甚;用温热温补之剂,则口疮尤剧。王师以半夏泻心汤平调寒热,并合用导赤散,加连翘、薏苡仁、板蓝根。回顾分析本方,也可以理解为治疗狐惑病的甘草泻心汤加味而成,自然也符合大师风范!常用核心药物与剂量:姜半夏10g,黄芩炭10g,姜黄连8g,干姜6g,党参20g,生甘草6g,川木通6g,生地10g,连翘15g,炒薏米30g,板蓝根15g。跟师2年,凡是符合上述主证者,王老均用本方治疗,鲜有不效者。

2.脾虚胃胀——平胃六君加藿半

脾主运化,胃主受纳,脾胃为气机之枢纽,脾胃虚弱则运化不行,气机不畅,胃以降为顺,胃失和降,气郁中脘,则胃中胀满;胃气上逆,则恶心泛呕,故当健脾和胃,脾气健则气自行,胃气和则呕自愈。脾恶湿而喜燥,故以平胃散芳香化湿,去湿健脾;合以六君子汤健脾益气,调中和胃;再加藿香、半夏这一对药。藿香辛香,既能燥湿健脾,又能行气,为醒脾要药;半夏燥湿行气,又能降逆止呕,与前方相配,相得益彰。常用核心药物与剂量:党参20g,炒白术20g,茯苓15g,陈皮10g,姜半夏15g,藿香10g,厚朴10g。

据我当时跟师笔记记载,上方除治疗脾虚胃胀外,还治疗进食则欲吐及夏季湿胜者,同样疗效显著。若非亲眼所见,你不会相信中医的实际疗效有这么好!

3.心下支结——柴胡桂枝汤

王师对《伤寒论》146条中的“心下支结”有自己的理解。他认为柴胡桂枝汤不仅为外感方,亦是内科良方;心下支结,为少阳枢机不利,胆气犯胃所致,故以柴胡桂枝汤和解少阳,疏理气机,调和胆胃,以却胃病之疾。

读王师的赠书《王正宇医疗经验存真》时,我发现其161页“心下支结验案”按语中特别提到:先生用此方时,芍药量大于桂枝,这是遵仲景“若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两”的经旨,重用芍药以和内,而非重用桂枝以调外之法。本书朴实无华,真心推荐大家阅读!

用药之时芍药量应大于桂枝量,意在和中止痛。其实另一种理解,就是本方实际上有小建中汤的影子。临床辨证抓住心下支结,易于积食,食后如食物聚集于胃而难受,易于感冒者,用之每获良效。常用核心药物与剂量:柴胡12g,黄芩炭8g,党参20g,姜半夏15g,桂枝6g,炒白芍20g,厚朴10g。此外,王师临床还应用柴胡桂枝汤治疗抑郁、焦虑型失眠,亦取佳效,值得借鉴。

4.面色萎黄中气虚——补中益气汤加小剂量三七

在临床上,遇到面色萎黄、中气亏虚诸证,却不按常理出牌,选用八珍汤、十全大补汤之属,而用补中益气汤加小剂量三七治疗。曾询问缘由,王老师指出:中气亏虚,脾失运化,常有纳差食少,而八珍、十全大补之类滋腻而更碍运化,用之常适得其反,不利于疾病恢复。

王老师用补中益气之法,补气生血,遵从有形之血生于无形之气,且气为血之帅,气行则血行,方中所加三七,为止血活血要药,入血分,以疏通血脉,使补而不滞,又无动血之虞,故合方补气生血,活血通脉,使气血生化,充养周身,则面色萎黄自愈。常用核心药物与剂量:黄芪30g,党参20g,白术15g,甘草10g,升麻10g,柴胡6g,当归15g,陈皮15g,三七5g,生姜15g,红枣5个。

5.口苦胃胀——柴平汤

柴平汤即小柴胡汤合平胃散,王师用之治疗胃脘痛,抓住口苦、胃胀两大主症,每获奇效。《伤寒论》云:“小柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”口苦症状为胆经有热,而胃胀为胆气犯胃,故用小柴胡汤疏肝清胆和胃,以平胃散行气消胀,两方合之使肝气舒畅,木不乘土而胃胀自消,胆热清而口苦自愈。常用核心药物与剂量:柴胡12g,黄芩10g,党参10g,姜半夏12g,厚朴10g,生白术18g,陈皮10g。

6.胃痛便秘——芍甘枳百汤

芍甘枳百汤取芍药甘草汤和百合乌药散的方意,由芍药、甘草、枳实、生百合四味药组合而成。王师每用此方疗胃阴不足之胃痛、便秘,取效快捷。方中以芍药甘草汤酸甘养阴,补胃阴,缓急止痛;以百合乌药散养阴润肺,肺与大肠相表里,润肺而使肺能为大肠行津液,且可行气导滞,使热结下行,合方以养阴生津,润肠通便,甘缓和中,使阴液充而胃痛消,津液复而大便调。常用核心药物与剂量:芍药30g,甘草15g,枳实15g,生百合20g。

7.肝火犯胃胃痛——楝焦芍郁元胡姜汤

肝火犯胃型胃痛的临床表现为胃脘灼痛,痛势急剧,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦等。王师根据本型辨证,选用楝焦芍郁元胡姜汤进行治疗,具体由焦栀子10g,川楝子12g,白芍10g,郁金10g,元胡10g,干姜3g组成。本方为王师自拟治疗肝火犯胃之方剂,药仅五味,寒热并用,辛开苦降,达泄热和胃之目的。此方川楝子清热疏肝解郁,理气止痛;白芍柔肝敛阴、缓急止痛,二药合用,对肝郁化火犯胃之胃脘灼痛甚有疗效,加之焦栀清热,干姜反佐以散郁滞,郁金增强疏肝理气之力,故组方严谨,药简力宏,临床反复应用,疗效甚佳。

8.胃溃疡——归芍丹瓦香及汤

针对胃溃疡的治疗,王师常常在辨证用方的基础上,合上归芍丹瓦香及汤,即当归15g,白芍20g,丹参20g,瓦楞子15g,香附15g,白及15g,甘草6g。至于为啥合用本方,由于当年愚钝,没有及时询问机理,故不做赘述,但是临证运用,确实收效颇佳,值得一试!

9.疣状胃炎——祛疣汤

针对胃息肉者,在我的印象中,王师常用祛疣汤进行治疗,当时就流传“疣状胃炎用祛疣,木贼香附连翘同,板蓝根薏米再加入,胃部疾患即消除”的口诀。本方具体由木贼、香附、连翘、板蓝根、薏苡仁组成。坚持服用,常能获效。本方也可用来治疗寻常疣。常用核心药物与剂量:木贼15g,香附12g,连翘15g,板蓝根18g,薏苡仁30g。

10.脾虚湿困饮食差——参苓白术散

跟师时,王师的经验就跟歌谣一样在同学们中传递,如“脾虚湿困饮食差,参苓白术止泻佳”就是介绍王师用参苓白术散治疗脾虚湿困泄泻的经验。王师对于脾虚湿困泄泻常用参苓白术散,并加入元胡,以行气止痛,更使气行则津行,水湿运行调畅则脾不受湿困。常用核心药物与剂量:党参15g,白术15g,茯苓20g,甘草6g,薏苡仁12g,桔梗10g,莲子肉12g,砂仁6g(后下),白扁豆12g,山药20g。

11.失眠多梦——逍遥安神汤

逍遥散原为肝郁血虚、脾失健运所致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀等证而设,王师取其疏肝解郁、调和脾胃之功,治疗血管性头痛、失眠、胃炎、精神分裂症,疗效比较满意。针对失眠多梦,辨证为肝郁血虚,脾失健运者,在逍遥散基础上加龙骨、牡蛎,称之为逍遥安神汤。常用核心药物与剂量:醋炒柴胡15g,当归15g,生白术20g,白芍15g,茯神30g,龙骨30g,牡蛎30g,甘草6g。

如果患者失眠多梦,伴见头痛剧烈者,王师选用芎芷丹栀逍遥汤进行治疗。在此需要强调的是:加入的川芎为血中之气药,且量由小渐大,以加强理气活血及止痛作用,用量常15g起步,可逐渐增加到30g、60g;风药白芷,巅顶之上,唯风药可达,用量6g起,可逐步增加。所谓中医之秘,就秘在传方不传量。故应用时尤其应该注意剂量问题。常用核心药物与剂量:丹皮10g,栀子10g,川芎15g,白芷6g,醋炒柴胡15g,当归15g,生白术20g,白芍15g,茯苓15g,甘草6g。

12.慢性乙肝——三期分治

针对慢性乙肝,王师的经验:初期注重疏肝解郁,健脾防变,多以逍遥散为主方(柴胡、炒白术、当归、赤白芍、党参、蚤休、虎杖等)治疗;中期当辨虚与瘀,慎用清热解毒,气郁不解而出现胁痛固定,疼痛为刺痛,夜间较重,舌淡暗有瘀点、瘀斑,舌下脉络青紫肿胀,脉弦紧或涩,乃为血瘀之证,以复元活血汤为主方(醋柴胡、当归、炮山甲、桃仁、红花、丹参、莪术、白花蛇舌草、炒白术、党参等)治疗;若出现胁痛隐隐,神疲乏力,双目干涩,咽干口燥而不欲饮水,大便偏干,舌红体瘦,无苔或少苔,脉弦细数,则是阴虚之象,以一贯煎为主方(麦冬、生地、川楝子、枸杞子、黄芪、北沙参、赤芍、虎杖、炒白术、炒三仙等)治疗。中期患者由于肝郁而影响脾胃纳运,胃纳减少,脾失健运,水湿内蕴化热与毒邪互结,故多伴见湿热毒盛之症如口苦、咽干、纳呆、厌食油腻、恶心呕吐、大便不实、舌红苔黄腻、脉滑等,因此于阴虚或血瘀之中夹杂湿热毒邪,治疗时,除滋阴柔肝,活血化瘀之外,尚需清热解毒,但是清热解毒药均为苦寒之品,易伤脾胃,故应慎用,可选用现代药理学证明有抑杀乙肝病毒作用而又不甚苦寒的蚤休、虎杖、夏枯草、白花蛇舌草之类。经临床实践,两方对肝功异常,转氨酶持续不降有良好疗效。后期强调扶正以祛邪,其病机为肝郁脾虚,气滞血瘀水停,属虚实夹杂,扶正易留邪,祛邪易伤正,唯有健运中土,宣肺利水,使脾气健旺,水道通调,方有转机。常用五皮饮合加味导气汤为主(生薏苡仁、大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陈皮、生白术、槟榔、川楝子、吴茱萸、木瓜、木香、香附、丹参、苏子等)治疗;恢复期调理脾胃以善后,此期着重调理脾胃,稍佐解毒以善其后。方用香砂六君子汤为主(党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、香附、白花蛇舌草、砂仁等)治疗。

跟师临证时,传抄这样的经验:如果慢性肝炎肝功能异常或者存在肝阴不足,可以小柴胡汤合茵陈五苓散或者一贯煎为主方;如果是小三阳,可在辨证情况下选用小柴胡汤合胁痛2号方(厚朴、槟榔、草果、姜黄、灵芝、叶下珠、田基黄),且运用较多,疗效显著,大家可以根据情况选用!

13.脂肪肝、高脂血症——柔肝清脂汤

针对脂肪肝、高脂血症,王师以柔肝降脂汤为基础方(具体由丹参、泽泻、山楂、草决明组成),加用土茯苓30g进行治疗。

14.肝硬化代偿期——丹郁三七蛇舌汤

针对肝硬化代偿期,王师常用丹郁三七蛇舌汤进行治疗,而且我亲眼所见其疗效出乎意料的好,值得借鉴。当时流传的口诀是“丹郁三七蛇舌草,柴胡白芍茵陈苗,炙草麦芽苓白术,肝经病变基础方”。常用核心药物与剂量:丹参15g,郁金15g,三七9g,白花蛇舌草15g,柴胡12g,白芍20g,茵陈15g,炙甘草6g,麦芽15g,茯苓15g,白术20g。王师运用时,在正气尚可的情况下,加用大黄䗪虫丸,疗效更佳!

15.治脱发——首乌四物汤合二至丸加黑芝麻、侧柏叶、白蒺藜

王师治疗脱发时,常选用首乌四物汤合二至丸,加黑芝麻、侧柏叶、白蒺藜,疗效显著。至于机理,当时没有多问,只是按部就班运用,甚为遗憾!

16.口干、鼻干、大便干——清金散

王师对口干、鼻干、大便干者,用清金散进行治疗,其传授的口诀是:“清金散治肺壅热,栀子黄芩枇杷叶,生地花粉翘麦冬,薄荷玄参甘草桔。”当时没有问王师本方的出处,后翻阅《黄河医话》,得知本方为韩天佑方,具体由栀子炭4g,黄芩4g,枇杷叶9g,生地黄9g,天花粉9g,连翘9g,麦冬9g,薄荷4g,玄参4g,生甘草4g,桔梗6g组成。治疗时必须抓住鼻干之症,清肺热而养肺津,使肺朝百脉有权,输送精微的作用复常,则诸干自平。

17.肺热咳嗽——二母清顺汤

针对肺热咳嗽,王师常常选用二母清顺汤进行治疗,传授口诀:“二母清顺汤天麦冬,归身枯芩玄参同,知母贝母瓜蒌仁,橘红甘草与茯苓。”后查阅资料,大概本方出自《寿世保元》卷三。临证运用,效果明显。

18.肺肾阴虚咳嗽——百合固金汤

王师用百合固金汤治疗肺肾阴虚咳嗽,喘咳带血,或伴有午后发热者,收效显著。

19.哮喘——急性期,麻杏二三汤;缓解期,苏子降气汤合补肺汤

针对哮喘,王师的经验是急性发作期,选用麻黄、杏仁加二陈汤及三子养亲汤治疗;缓解期,选用补肺汤合苏子降气汤治疗。

20.倒经——清肝引经汤

王师治疗肝经郁火之倒经、月经先期者,症见经前或经期吐血,衄血、量多色鲜红,月经量反少,甚或不行,两胁疼痛,心烦易怒,口苦咽干,尿黄便结,舌红苔黄,脉弦数等,选用清肝引经汤治疗,疗效显著。当时传授的口诀是:“清肝引经治倒经,栀芩四物减川芎,川楝茜草白茅根,牛膝甘草血下行。”组方:山栀9g,黄芩9g,当归8g,生地12g,白芍12g,川楝子9g,茜草12g,白茅根15g,川牛膝9g,甘草3g,丹皮9g。本方具有清肝调经,引血下行功效,辨证要点是经行或经前吐衄、量多鲜红,月经反少,两胁胀痛,口苦咽干,舌红脉数。本方亦可用治子宫内膜异位症、原发性痛经、血小板减少性紫癜属肝热郁结者。

21.妇人血尿——约营煎

记得当时有这样一段口诀是记忆约营煎的:“妇人血尿约营煎,生地白芍芩川断,地榆槐花荆芥穗,乌梅甘草与旱莲!”约营煎出《景岳全书·新方八阵》,由生地、芍药、甘草、续断、地榆、黄芩、槐花、焦芥穗、乌梅组成。原书记载本方用治血热便血无论脾胃、小肠、大肠、膀胱等证皆可。王师认为,血尿之证,多因热蓄肾与膀胱,血热营阴受扰,灼伤络脉而致。约营煎乃一首治疗血热出血的良方。血热尿血多伴有肾阴亏虚,故在原方中加入早莲草、生益母草、丹皮以增强滋阴补肾、凉血止血之功效,可资借鉴。常用核心药物与剂量:生地15g,白芍12g,黄芩8g,续断12g,地榆12g,槐花10g,荆芥穗6g,旱莲草10g,甘草6g,乌梅10g。

22.耳鸣目障——益气聪明汤

对耳鸣、目障,王师常常选用益气聪明汤进行治疗。李东垣指出:“五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使清阳之气不能上升,故耳鸣耳聋、内障目昏也。”益气聪明汤具有补中益气、助升清阳、聪耳明目的功效,主治中气不足,清阳不升诸证,症见目内生障、视物昏花、耳鸣耳聋等。传授歌诀:“益气聪明汤蔓荆,升葛参芪黄柏倾,再加芍药炙甘草,耳聋目障服之清。”

23.痛经——宣郁通经汤;通经方(来源不详)

治疗痛经,王师选用的第一张方是傅青主宣郁通经汤。此方傅氏用于治疗经水未来腹先疼,疼痛数日后,经来多是紫黑色血块。当时传授口诀是“宣郁通经芍归丹,柴芩香栀芥草郁”。具体药物组成:白芍(酒炒)15g,当归(酒洗)15g,丹皮15g,山栀(炒)10g,白芥子(炒研)6g,柴胡3g,香附(酒炒)3g,黄芩(酒炒)3g,生甘草3g,川郁金(醋炒)3g。本方主要用于治疗肝郁化火、血瘀胞络而致的痛经。至于疼痛的时间,有在经前,有在经后,有在行经期中,不像傅氏所讲,仅在经前疼痛;经来时既可以是紫黑色的血块,也可以是淡色的血液。其核心表现为痛经,经来量少,心烦易怒,口干,口苦,少腹作胀,乳房胀痛,胸胁胀闷,头痛耳鸣,舌质红,脉数,其中特别是痛经,经量少,舌质红(临床上主要是舌边尖红)为必具的症状。

第二张通经方,王师传授的口诀是:“痛经香附桂丹参,桃红元芎芍益同。”具体由香附、桂皮、丹参、桃仁、红花、元胡、川芎、白芍、益母草组成,用于血瘀征象明显者。

24.冠心病——冠心2号方合生脉散

治疗冠心病,王师常选用冠心2号方(丹参、赤芍、红花、川芎、降香)合用生脉散(人参、麦冬、五味子),在缓解患者症状方面,效果明显。

25.肝肾不足,寒滞肝脉——暖肝煎

暖肝煎具有温补肝肾,行气止痛之功效,主治肝肾不足,寒滞肝脉证,症见睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。临床常用于治疗精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足、寒凝气滞者。王师常用本方来治疗疝气,疗效可靠。记忆口诀:小狗无肉,铃铛响(小茴香,枸杞子,乌药,茯苓,当归,沉香)。

26.肝气、肝郁、肝寒、湿聚之腹痛、疝气水肿、淋秘——加味导气汤

可以说,加味导气汤是王师临证治疗的精华。导气汤出自《医方集解》,其方组成为:小茴香6~9g,川楝子12g,木香9g,吴茱萸3~9g。据《王正宇医疗经验存真》载,在本方基础上加槟榔9g、木瓜12g,则为加味导气汤,具有调肝理气、温通止痛、燥湿行水三大功效。至于加减法则,《王正宇医疗经验存真》中记载详细,为方便记忆、理解,我编成记忆口诀如下:寒疝痛用导气汤,小茴川楝与木香;吴萸煎与常流水,散寒通气和小肠;前方再添玉片瓜,治疗病症要扩张。小腹少腹或胀痛,阴肿股痛为其要,舌淡苔白或为滑,脉沉或兼滞与涩,寒凝气滞若为轻,吴萸木香减用量。下焦寒甚少腹冷,肉桂或附助阳功。气机阻滞小腹胀,荔核橘核青皮抢。病久邪积入于络,丹红元附活血络。肝化肝郁减吴萸,山栀黄芩丹皮请。

气机不舒决不利,五苓陈苏健利襄。胃疼血滞取活络,另加白芍功在添。肝胃不调若有现,柴胡桂枝两汤取。大气下陷兼腹坠,升陷汤请升益举。肝胆气逆犯胃呕,小柴再添柿蒂赭。

睾丸结硬胀痛现,若为气阻下注行,木通泽泻渗湿热,银翘黄柏清热毒,海藻海浮软坚结,气机一致诸痛祛。

加味导气汤所治之证多种多样,因其发病原因多属气滞,寒凝湿聚,故在临床上除治疗狐疝、腹痛、鼓胀之外,还可灵活使用于寒凝气滞湿聚所致的阴囊水肿、少腹下坠、胃疼、水肿、呕逆、睾丸硬痛等多种病证,每获良效。

27.甲亢(瘿病,尤宜于气瘿、肉瘿)——甲亢汤

甲亢汤是王师的父亲王正宇的经验方,流传至今,确实疗效显著。本方由柴胡6g,香附9g,郁金9g,浙贝母9g,连翘9g,生地、玄参、白芍、牡蛎、柏子仁、黄药子、海藻、昆布各15g,夏枯草12g组成,主治颈前结喉双侧或一侧漫肿,边界不清,皮色不变,质软不痛,喜消怒长,病程缠绵,或肿块呈半球形或卵圆形,质底坚实,表面光滑,按之不痛,可随吞咽动作而上下移动,发展缓慢,难以消散,亦不溃破。有时伴有胸闷不舒,烦躁易怒,心悸,突眼,易汗,月经紊乱,手足震颤,消谷善饥,形体消瘦,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦滑或弦数者。本方具有疏肝解郁、软坚散结、化痰消肿、养心安神、柔肝敛阴之功,是治疗瘿病的有效方剂。

28.小儿遗尿、尿床、流涎——加味缩泉丸(缩泉丸加山茱萸、山药、鸡内金、金樱子)

加味缩泉丸王师多用来治疗小儿遗尿、尿床,也可以用于治疗流涎。本方由缩泉丸二山加二金组成,具体药物为:乌药12g,益智仁9g,山茱萸9g,山药30g,金樱子9g,鸡内金9g。全方温肾袪寒,固涩止遗,使下焦得温而寒去,则膀胱之气复常,约束有权,尿频、遗尿可愈。

29.颈椎病——桃红四物汤加葛根、威灵仙、鹿衔草、三七

王师治疗颈椎病,多选用桃红四物汤加葛根、威灵仙、三七治疗。常用核心药物与剂量:桃仁15g,红花20g,当归15g,生地15g,川芎15g,赤芍15g,白芍20g,葛根15g,威灵仙15g,鹿衔草15g,三七10g。

30.慢性鼻炎——桃红四物汤合苍耳子散加益母草、佩兰、羌活、三七个

王师治疗慢性鼻炎,选用桃红四物汤合苍耳子散,加益母草、佩兰、羌活、三七。

31.静脉炎——外洗验方

跟师期间,王师说家属因为血管炎,疼痛得厉害,多法治疗,效果不佳,后研制一方,竟然1日后自觉缓解80%。清楚地记得,王师要求我们把本方记住,后面遇到类似情况可以试用,现录取如下:当归20g,桂枝20g,桑枝30g,赤芍30g,伸筋草40g,秦艽30g,花椒30g,生艾叶30g,红花10g,水煎,外敷。

32.疰夏——清暑益气汤

跟王师期间第一次听说“疰夏”这一病名。王师治疗本病,常径直用清暑益气汤原方治疗。传授口诀:“清暑益气参草芪,当归麦味青陈皮,曲柏葛根苍白术,升麻泽泻姜枣宜。”核心药物与剂量:党参20g,甘草6g,生黄芪30g,当归15g,麦冬15g,五味子10g,青皮10g,陈皮12g,神曲15g,黄柏10g,葛根15g,苍术10g,炒白术20g,升麻6g,泽泻15g。患者夏至后如感周身乏力,精力差,下肢沉重,即可用本方;来年6月份服用3~5剂可以预防。

33.厌食、小儿疳积——王正宇小儿疳积散

在跟师期间,我发现小儿疳积散不仅仅只用于小儿,对于其他年龄段有厌食表现者,疗效也好,其核心药物与剂量:白术12g,茯苓10g,枳实6g,鸡内金6g,玉片6g,山楂9g,麦芽12g,神曲10g,莪术6g,连翘12g,使君子10g,石决明6g,具有健脾和胃、消积化滞、杀虫止痛之功,主治脾虚夹积,症见形体消瘦,面色萎黄,胸院痞满,不思饮食,食后脐周疼痛,遂即登厕,便溏或便细,易惊易恐,夜寐不安,夜间磨牙,喜食异物,舌淡,苔厚腻,脉滑,指纹淡紫等。当时曾疑惑为啥用石决明,但经临床运用后确实获效更佳。

34.肠上皮化生——公英败酱舌草方

针对肠上皮化生,王师结合其丰富的临床经验,辨证论治,灵活用药,参考现代药理研究,常配以蒲公英、败酱草、白花蛇舌草,以逆转肠上皮化生,只要坚持治疗,每获良效。常用核心药物与剂量:蒲公英15g,败酱草12g,白花蛇舌草15g。

35.虚不受补——补中益气汤加桂枝

临床患者阳虚,见用桂附之品后,出现口苦、苔黄、咽痛等不适,此所谓虚极不受补,如肆用辛热,则病情不却而反甚。临床对于胃虚弱至极,稍用温药即口苦者,王师以补中益气汤加桂枝治疗,目的在于补气而生阳,发挥气的温煦作用。用桂枝一则温补阳气,二则温通经脉。若用之仍出现口苦,可先予玄参以清无根之火,还不效则以少量黄芩清之。

此外,王师还有“眼痛黄连当归跟”;治血崩,黄芪30g,当归9g,三七9g,桑叶14片;治疗高热不退的柴白汤,即小柴胡汤合白虎汤加乌梅9g、常山9g等经验传授。

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