面瘫的护理

一、护理评估

1.健康史了解发病的具体经过、诱凶等，询问患者的既往史、慢性病病史、营养发育状况以及发病后的就诊用药情况等。 

2.身体状况了解面瘫发病的时间、性质、程度、范围及其伴随症状等；了解患者精神状态、饮食、活动、生命体征的改变；了解血常规、泪液分泌实验、镫骨肌反射实验、味觉实验、听觉及前庭功能检查、面肌电图、影像学检查等辅助检查的结果。 

3.心理社会状况了解患者患病后的心理反应，如有无焦虑、恐惧等表现；询问其对面瘫的认知程度和心理承受能力，对医院环境的适应情况；家属及亲友的态度、经济承受能力等。 

4.如需手术治疗则进行术后评估评估麻醉方式、手术类型、切口愈合状况等。 

二、护理诊断及医护合作性问题 

(1)自我形象紊乱：与面部形象改变有关。
(2)焦虑：与面部功能障碍、担心预后有关。
(3)疼痛：与面神经受损有关。
(4)社交障碍：与说话、发音不准、表情受限有关。
(5)有口腔黏膜改变的可能：与张口呼吸、缺乏相关知识有关。
(6)潜在并发症：感染。 

三、护理目标

(1)患者能够正视自己的疾患。
(2)焦虑程度减轻，情绪稳定，配合治疗和护理。
(3)疼痛等不适程度减轻或消失。
(4)患者能通过书信、电话、中间媒介等方式与人交流。
(5)患者口腔内无异味以及口腔黏膜保持正常状态。
(6)护士能及时发现并发症的发生并积极配合治疗处理。

四、护理措施 

非手术，治疗患者的护理  

1.一般护理在急性期应适当休息，注意面部的持续保暧。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。

2.局部护理急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50 - 60。C．每日3 -4次，每次15 - 20 min，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应柔软、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2 -3次，每次3 - 10 min。

3.营养支持饮食宜营养丰富，选择易消化的软食，禁烟戒酒，忌食刺激性食物。

4.药物应用遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，以减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生索治疗。

5.眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

6.口腔护理进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔的清洁。

7.心理护理患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 

作者授权代发