看点近年来，儿童心理健康状况越来越受到人们重视。常有家长担心，自己的孩子出现了什么样的状况，是否是心理问题？该如何解决？麻省执业临床心理学家、哈佛医学院临床心理博士奚小鹿博士认为，孩子内向、不爱与人沟通、产生叛逆……这些都是正常的情感反应。家长应认识到，认识正常的情感反应因人而异，不要拿孩子和其他人来比。那么，如何区分正常的情感反应与心理问题，甚至心理疾病？下文中，她向大家分享她的经验和建议。
文丨 奚小鹿 编辑丨李臻
在麻省理工，曾经有位亚裔家长问我说：孩子不喜欢上学、不喜欢做功课，他对此非常担忧，问孩子是否存在什么心理问题，又该如何治疗？
相信有类似疑问的家长不在少数。孩子内向、不爱与人沟通、产生叛逆……在家长看来都是出了问题。但其实说实话，这些都是正常的情感反应。
正常的情感反应是什么呢？
正常的情感反应也包括相关的生理反应。比如孩子在考试、说话或者见陌生人的时候，参加比赛或者是被家长要求表演弹钢琴时产生的紧张感；或者是孩子表露出的情绪：伤心、难过、不安、不开心、生气、沮丧或者是愤怒（哪怕是在大人眼里表达不当的愤怒）；也有的时候是孩子消极的情绪、厌恶、回避、消极或者是沉默……这些可以是非常正常的情感反应，看当时的情况所定。
一个人的情感反应，就像我们在运动的时候心跳加快，会出汗一样，是一个非常正常且必要的反应。我就对那位亚裔家长说，你站在孩子的角度想一想，他每天要面临那么多的问题，来自学校的环境、跟老师同学的关系、来自家长的压力……这些情况引起孩子的敏感跟焦虑，这都是正常的。
正常的情感反应，有时也会受到文化因素影响
比如说在美国人看来有问题的表现，有可能是我们的文化因素造成的正常情感反应。
在我们的文化中，一个人成熟的标志是什么？“泰山崩于前而色不变，麋鹿兴于左而目不顺”。这样就要求我们能够抑制或者是压抑自己的感受；“少年老成”、“喜怒不形于色”。这样就要求我们控制和压抑自己的表达。
所以我们在国外做精神状态检查的时候，常常会遇到这样的情况：一个孩子可能在哭诉一件很困难的事情，但是脸上挂着一个大大的笑，甚至在很悲痛的时候都会这样的。这对美国人来说是非常不可理解的。但对我们来说，这也许是一种普遍的，较为正常的情感反应和表达。
如何看待孩子的情感反应？
Children are not miniature adults.孩子不是微型的、迷你的成年人。这句话让我至今都印象深刻。这是我在做神经心理学博士的时候，一位很著名的神经心理学家反复教学生的一句话，是说我们不能用成年人的标准，打一个折来看待孩子的能力、表现跟行为，孩子们的感受、认识、表达、管理控制情绪等方面。
认识正常的情感反应也因人而异，家长不要拿孩子和其他人来比。一个孩子跟另个一个孩子，即使是一个家里出来的，都可以是天上地下。对情感，对人与人之间关系的感受，表达处理是由很多的因素造成的，不能比也不要比。
不能因为孩子的表达和表现与其他人的不同，我们就认定他们有问题。有时候家长的过分紧张，反而会使处于正常情感反应中的孩子感到更加紧张或焦虑。
一个孩子的内心，是由多重因素构成的
一个孩子的心理构成是由许多生理原因决定。比方说遗传，父母的性情或气质，是内向还是外向？还是慢热？父母属于焦虑型的？急躁型的？闷在心里的？偏执型的？抑郁型的？悲观型的？还是乐天派？父母自己社会适应的能力，社会关系的情况，好坏，多寡，都是可以遗传的。
孩子的成长养育环境，也会影响到孩子的内心。家庭关系，比方像父母的婚姻关系。离婚不一定会使孩子的内心出现问题，但如果父母把孩子卷入他们的冲突，把孩子夹在中间当枪使的话，那一定会有问题；还有父母与祖父母，外祖父母的关系，隔代冲突的程度和处理的程度，也会对孩子的内心产生影响。
对孩子心理构成有很大影响的也包括父母性别角色的意识与处理。在一个家庭当中，爸爸妈妈是男女分工，并且合作，基本平等呢？还是有男尊女卑的现象。或者是父亲把母亲当做是老妈子，母亲把父亲当作是银行。
除了家庭之外，一个孩子的社会环境，是公校是私校？是双语还是国际学校？他们的课外活动是出于兴趣还是被要求？这些对他们的心理构成都会有影响。
如何区分正常的情感反应与心理问题，甚至心理疾病？
在什么情况下孩子的内心发育会出现问题？我需要强调一下，这是概论，不是绝对的标准。
所谓的心理现象属于正常的范围之内，孩子自己跟旁人，老师，同学和家长的交流交往，都不需要特别的担心，有什么问题也不防碍生活学习，也会自然好转。
心理问题是属于那种有明确的诱因，会防碍生活起居，学习或者是各种人际关系，但是时间不长，有可能会自然消失，时好时坏，确实应该关注，包括提醒孩子去关注的东西。
等我们谈到心理疾病的时候，这就是属于那种诱因通常不是很明确（也会有明确的情况存在），有一些比较明显的症状，而且症状持续不退，有我们所谓的功能性损害，也就是说在很大程度上负面地影响到甚至损害到孩子的发育、生活、学习跟人际关系，这种通常是需要干预，治疗才能改善的。
那么心理现象，问题与疾病的鉴别，大家可以搜索信息，现在的信息十分丰富，因为有互联网，甚至包括各种语言的，各种国家的都有。各种医疗机构，各种政府机构的信息。但一定不要自我的诊断，自我诊断有可能会耽误孩子，不要根据网上的信息，书本上的信息或者是别人怎么怎么说的信息来给孩子下一个诊断。
如果有心理现象，心理问题或者是疾病的问题的话，最好的是请教能够做精神疾病诊断，鉴别的专业人士。
家长需要明白一点：
出现心理问题，绝对不是孩子脆弱不坚强
我在麻省理工学院本科生中调查发现，有40%的孩子在毕业以前会来进行心理咨询，有的至少一次、有的是多次或者长期的进行心理咨询。我们可以努力减低但是从来不能杜绝心理疾病的发生。所以及时关注、理解和动用资源来做干预是非常重要的。
根据世界卫生组织的统计。全世界有10%—20%的孩子是患有精神疾病的，这中间有一半的病例是开始于14岁以前，所以孩子很小的时候可以有这方面的问题，很小的孩子可以是感到焦虑，而且在儿童期也可以是有抑郁的。
现在的科研已经表明，甚至婴儿在很小的时候，6个月以前就能够感受到父母的焦虑，很多时候，这可以通过直接的心电图就可以看出来。
所以，心理精神感受能力是与生俱来的。少年儿童的心理疾病可以发生在任何国家、任何文化、任何社会。科技的发展，生活条件的优越、父母的关注和孩子的优秀，都不能防止心理疾病的发生，这点是可以明确的。
心理精神疾病用英语来说叫做“Anequal opportunity attacker”，就是“机会均等的攻击者”，可以发生在任何人身上，人所不能幸免。
而且生活的所有方面都会被影响到，无论我们做父母的如何的焦虑、如何的自责、我们必须记住的是心理问题和疾病不是一个孩子脆弱、软弱、不坚强，或者是情商低、智力缺陷、能力欠缺的问题。
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