胃脘痛的推拿治疗

【治疗】

对胃脘痛的治疗,以理气和胃止痛为主,再须审证求因,辨证施治。邪盛以祛邪为急正虚以扶正为先,虚实夹杂者,则又当邪正兼顾,古虽有“通则不痛”的治疗原则,但决不能局限于狭义的“通”之一法,凡病邪阻滞者辨其邪而去之,肝气郁滞者则疏肝理气,脾虚弱者则宜温中健脾。

(一)基本治法

1.胃脘部操作:

手法:摩法、按法、揉法、一指禅推法。

取穴及部位:足三里、中睆、气海、天枢。

操作要求:患者仰卧位,医生坐于患者右侧。先用轻快的一指禅推法在中脘、气海、天枢操作,再以摩法在胃脘部操作约10分钟,使热量深透于胃腑,然后在中脘、气海、天板做按揉法,同时配合按揉足三里,时间为10分钟。

2.背部操作

手法:一指禅推法、按法、揉法、点法。中,

取穴及部位:肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞及背部压痛点。

操作要求:患者俯卧位。先以一指禅推法沿背部脊柱两侧膀胱经自上而下至三焦俞往返操作3~5遍,然后在上述各穴及压痛点用较重的按揉法,若胃脘痛甚者用点法,以通经止痛。疼痛缓解后辨证施治。

3.四肢部操作

手法:按法、揉法、拿法

取穴及部位:手三里、内关、肩井、合谷、足三里、委中、承山。

操作要求:患者取仰卧位或坐位均可。先按揉手三里、内关、合谷各1分钟,再拿肩井,最后按委中、承山。

(二)辨证加减

1.寒邪客胃:适当延长摩腹时间,再在背部膀胱经施以擦法,以透热为度,尤以脾俞胃俞为重点。

2.饮食停滞:延长摩腹时间,重点在中睆、天枢,加按揉神阙、足三里2分钟。按大肠俞、八髁各1分钟。

3.肝气犯胃:用轻柔的一指禅推法或揉法,自天突向下至中1脘操作,重点在膻中。然后按揉肝俞、胆俞、膈俞、阳陵泉、太冲,再斜擦两胁,可同时配合按揉章门、期门。

4.脾胃虚弱:用轻柔的按揉法在气海、关元、足三里操作,每穴约2分钟。用擦法在背部脾俞、胃俞、肾俞、命门]操作,以透热为度。配合捏脊3~5遍。(严重胃溃疡、胃出血、胃部肿瘤病人不能推拿治疗)