王先生是一家私企的老板,经常有应酬,渐渐地还出现了啤酒肚。王太太为此很担心老公的身体状况,就打算给王先生购买保额50万元的重疾保险。但是在办理手续时,保险业务员发现王先生的体重超标,于是下发了体检通知书,在体检过程中发现,体重超标导致王先生的血压比常人要高,于是就被拒保了。
其实这种情况,在投保过程中是十分常见的,保险公司为了规避自身风险,会对患有疾病乃至仅有疾病前兆的准客户,会采取加费、延期和拒保等方式处理。一般来说,以下九类人群会被保险公司考虑列入加费承保、延期承保或拒保范畴。
一、乙肝患者。乙肝患者在投保时需如实告知健康状况,并配合提交过往的所有病历资料,保险公司将会根据情况而定。
二、超重。当BMI超出26,有些保险公司会列入加费的考虑条件;如果再高,就很有可能面临拒保。
三、高血脂。血脂高的,轻度者是加费,中度以上者就是直接拒保了。
四、肝功能异常。肝功能异常,一般需要加费;如果高达10倍,或者是成小三阳、大三阳,就有可能会被拒保。
五、高血压。血压高的客户,根据高血压的不同程度,核保的结果主要有除外责任承保、加费承保、延迟承保或拒保。
六、血尿。保险公司会根据血尿的严重程度,做出不同的加费决定,甚至延期承保。
七、糖尿病。有血糖代谢异常而没发展到糖尿病的情况可以酌情增加保费承保。
八、吸烟。国内还没有区别吸烟者与非吸烟者来投保,但在核保时会参考其他体检指标加以区别。投保时若不如实告知,一旦出险是不予以理赔的。
九、酗酒。被因酗酒导致的身故,保险公司一般不会给付保险金。保额过大需先体检据了解,在保险公司核保的保单当中,按照正常费率承保的标准件一般占到96%到97%,加费承保和拒保的非标准件仅占3%到4%。总体来说,加费承保和遭受拒保的客户比例比较小。
需要提醒的是,无论是否会被拒保,投保者都不能够隐瞒病情,否则出险后,保险公司一旦发现,将会拒绝给付赔偿金,并解除保险合同。
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