疼痛(一)
字典里把疼痛解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉。”这种解释首先不精确,人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感觉不见得都是疼痛,可能会是酸麻胀痒,憋闷坠灼,没准儿还是欣快呢!其次这种解释不准确。疼痛是主观感觉,是内心的感受,它与客观实际并不存在必然的因果关系。也就是说人因病、刺激、创伤不一定会产生难受的的感觉;或者说人感到疼痛,并不一定是因为疾病、刺激或创伤。
比如杀得性起的战士,也许浑身是伤,甚至肠子都流出来了,但是丝毫不觉疼痛,依然在冲锋陷阵。等到胜利以后,精神一放松,才感到疼痛,甚至疼得昏死过去。明白了这个例子,就不难理解被外国人称为不可思议的针刺麻醉的原理。当医生用针刺激一些原穴(元气汇聚之处,一般都有动脉搏动,比如合谷、神门等等)的时候,可以高度凝聚心神于此,这样心神对于身体其他部位的感觉就会渐弱、甚至消失。可以任由医生剖腹开膛、切割刮削。身体没有创伤,在医院里做了各种检查,查不出问题,但是疼痛不已的人大有人在。现代医学也发现了一种奇怪的病痛称之为“幻肢痛”,就是一些做了截肢手术的人,经常会感到被截去的肢体的某个部位疼痛。西医觉得奇怪,难以解释。中医认为这是合情合理的,《素问 至真要大论》:“诸痛疮疡皆属于心”,疼痛是发自内心的感觉,是心神的问题。它与肉体不见得等同对应。心肌缺血、梗死的病人,表现出来的可能是胃痛,或者是肩背、手臂的放射性疼痛。急性阑尾炎的病人,感觉到的也许是转移、游走性的腹痛。焦虑、抑郁的病人感觉的也许是头痛、目痛。
目前国内外对于安乐死的讨论也不绝于耳,一些癌症晚期的病人不堪忍受疼痛的折磨,唯求一死,这陷医生和病人家属于两难境地。窃以为疼痛是自我的保护反应,是心神活跃、尽职工作的表现。套用一句时髦的话,“我疼故我在!”有疼痛说明就心神尚在、生机尚存。《灵枢 九针十二原》云:“疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。”中医针刺中药止痛效果很好,包括那些藏于民间,甚至被称为封建糟粕的药物方法,其原理精髓值得我们去深入研究探讨掌握运用,如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决,去给病人实行安乐死的话,医学进步的动力也就无从谈起。另外上工治未病,做为中医大夫更应该发挥中医查病于无形的优势,给病人早期诊断治疗,使麻木者有知觉、痛楚,使疼痛者安定。不管疼痛是多么令人难以忍受接受,它总比麻木不仁要好。我在临床上治疗胃病多年,发现胃癌的患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人。而那些整天感觉叫嚷胃疼的人,往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡的不很严重胃病的人。正所谓“歪脖树不倒,药罐子长寿。”有了疼痛的感觉,用声音把它表达出来,就是疼痛的发音,写出来就是疼痛的字型。我们可以通过发音和字型去了解疼和痛的区别。汉语发音有音调的升降,古人总结为平、上、去、入四声。万事万物皆可分为阴阳两种属性,音调也是一样,平声为阳,不平为阴。也就是说凡是有降调的都是阴性,对应现代四声分类,一声、二声为阳,三声、四声为阴。言为心声,发音的阴阳与内心感觉的阴阳是一致的。疼是二声,升调属阳。痛是四声,降调属阴。就疼痛而言,阳性的疼痛的感觉,人们一般用平声来表达,这就是疼。所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、表浅的、烧灼感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛。
相反,阴性的疼痛的感觉,人们一般用仄声表达,也就是痛。所谓阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、钝挫的疼痛。我接触了世界各国的病人,尽管他们的语言不同,描述疼痛的单词不一样,但是从发音的音调上来看,其阴阳属性与疼痛属性是完全一致的。其实用一个人类通用的疼痛表达字“啊”字四声不同的发音,就能大概体会疼痛的不同感觉。
痛为会意字,甬为道路。人体经络行气,脉管行血,如同甬道,一旦壅厄堵塞,心神就会产生痛的感觉。喻意不通则痛,痛则不通。疼为形声字,发音尾韵同冬,含义略微相近,喻意冬日寒冷,收引凝滞气血容易导致疼痛。
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