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有道云笔记

今天,咱们来学习中医内科学的肢体经络病证!
❄痹证
1.风寒湿痹证
①行痹
❶辨证要点:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,舌苔薄白,脉浮或浮缓。
❷ 治法:祛风通络,散寒除湿。
❸ 名方加减:防风汤。
②痛痹
❶辨证要点:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。
❷ 治法:散寒通络,祛风除湿。
❸ 名方加减:乌头汤。
③着痹
❶辨证要点:肢体关节、肌肉酸楚、重浊、疼痛,肿胀散漫,舌苔白腻,脉濡缓。
❷ 治法:除湿通络,祛风散寒。
❸ 名方加减:薏苡仁汤。
2.风湿热痹证
❶辨证要点:游走性关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
❷ 治法:清热通络,祛风除湿。
❸ 名方加减:白虎加桂枝汤(风热明显);宣痹汤(湿热盛)。
3.痰瘀痹阻证
❶辨证要点:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,肢体顽麻或重浊,或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
❷ 治法:化痰行瘀,蠲痹通络。
❸ 名方加减:双合汤。
4.肝肾亏虚证
❶辨证要点:痹证日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,舌质淡红,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。
❷ 治法:培补肝肾,舒筋止痛。
❸ 名方加减:独活寄生汤。
❄痿证
①肺热津伤证
❶辨证要点:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,较快发生肌肉瘦削,舌质红,苔黄,脉细数。
❷ 治法:清热润燥,养阴生津。
❸ 名方加减:清燥救肺汤。
②湿热浸淫证
❶辨证要点:起病较缓,逐渐出现肢体困重,痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。
❷ 治法:清热利湿,通利经脉。
❸ 名方加减:加味二妙散。
③脾胃虚弱证
❶辨证要点:起病缓慢,肢体软弱无力逐渐加重,神疲肢倦,肌肉萎缩,纳呆便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。
❷ 治法:补中益气,健脾升清。
❸ 名方加减:参苓白术散合补中益气汤。
④肝肾亏损证
❶辨证要点:起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,眩晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。
❷ 治法:补益肝肾,滋阴清热。
❸ 名方加减:虎潜丸。
⑤脉络瘀阻证
❶辨证要点:久病体虚,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
❷ 治法:益气养营,活血行瘀。
❸ 名方加减:圣愈汤合补阳还五汤。
❄颤证
①风阳内动证
❶辨证要点:肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,面赤烦躁,心情紧张时颤动加重,口苦而干,舌质红,苔黄,脉弦。
❷ 治法:镇肝息风,舒筋止颤。
❸ 名方加减:天麻钩藤饮合镇肝息风汤。
②痰热风动证
❶辨证要点:头摇不止,肢麻震颤,胸脘痞闷,口苦口黏,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
❷ 治法:清热化痰,平肝息风。
❸ 名方加减:导痰汤合羚角钩藤汤。
③气血亏虚证
❶辨证要点:头摇肢颤,面色淡白,神疲乏力,动则气短,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
❷ 治法:益气养血,濡养筋脉。
❸ 名方加减:人参养荣汤。
④髓海不足证
❶辨证要点:头摇肢颤,腰膝酸软,失眠心烦,耳鸣善忘,舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
❷ 治法:填精补髓,育阴息风。
❸ 名方加减:龟鹿二仙膏合大定风珠。
⑤阳气虚衰证
❶辨证要点:头摇肢颤,筋脉拘挛,面色㿠白,畏寒肢冷,舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
❷ 治法:补肾助阳,温煦筋脉。
❸ 名方加减:地黄饮子。
❄腰痛
1.寒湿腰痛证
❶辨证要点:腰部冷痛重浊,转侧不利,寒冷和阴雨天加重,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
❷ 治法:散寒行湿,温经通络。
❸ 名方加减:甘姜苓术汤。
2.湿热腰痛证
❶辨证要点:腰部疼痛,重浊而热,身体困重,苔黄腻,脉濡数或弦数。
❷ 治法:清热利湿,舒筋止痛。
❸ 名方加减:四妙丸。
3.瘀血腰痛证
❶辨证要点:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。
❷ 治法:活血化瘀,通络止痛。
❸ 名方加减:身痛逐瘀汤。
4.肾虚腰痛证
①肾阴虚证
❶辨证要点:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,面色潮红,舌红少苔,脉弦细数。
❷ 治法:滋补肾阴,濡养筋脉。
❸ 名方加减:左归丸。
②肾阳虚证
❶辨证要点:腰部冷痛,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,舌质淡,脉沉细无力。
❷ 治法:补肾壮阳,温煦经脉。
❸ 名方加减:右归丸。
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