中医概念的肝,与西学解剖概念的作用不同。
中医概念之肝,在左胁,指肝气。西医解剖概念的肝在人的右腹腔。现代无论中医还是西医在表述器质肝脏时,对西医概念的肝名也通用。但我们今天所讲的肝指中医概念的肝,指人左胁。
肝在中医医学体系中,是一个非常值得重视的概念。有的人听说“脾胃为后天之本”,就把脾胃的地位推崇得特别高,其实肝肾俱为先天之本,在医疗用药过程中,对于五脏,首先应当顾及的是肝肾。
肾通于心肝脾肺四脏。肝通于营血和卫气。
肝气,与人之精血关系密切;所以肝的作用,能生血生精。肝气应当条达,也应当固摄。条达肝气的主药为柴胡。柴胡为风木,少用则疏肝,若用量过度,就成了肝气涣散,肝成风中不定之木。男则遗精;女则梦交、血崩;幼则咳嗽、呃气、厥逆。
肝气涣散治疗方法:龙骨10克、牡蛎15克、山萸肉6克、柴胡6克、桂枝15克、白芍4克、干枣5枚碎、生姜10克、甘草6克、制附子根据地区不同而酌量。女崩之证可加黄芪12克、白术18克、海螵蛸10克。若有因服药不当而致肝阴阳俱虚者,也适用于以上治疗肝气涣散的方子。
肝肾一向虚寒者,如果服用柴胡不当,就会造成风木过寒。风木过寒往往呃气上逆,乃至烦躁不安。治疗方法:吴茱萸6克、陈皮10克、生姜10克。烦躁不安者可酌加制附子、炙甘草。
肝气与卫气的关系。肝既通于营血,又通于卫气。所以肝木条达者,体表之气与肺气俱通,鼻气通畅,这就是卫气通畅。
如果肝木不仅条达,而是条达到了肝气涣散的程度,人的卫气就不固,易受外邪。皮毛与鼻肺虽然通畅,却是通畅太过,人的鼻子会不自觉地吸抽,常有伤风的类征。治疗方法仍用:龙骨10克、牡蛎15克、山萸肉6克、柴胡6克、桂枝15克、白芍4克、干枣5枚碎、生姜10克、甘草6克、黄芪12克、白术18克、制附子根据地区不同而酌量(一般不低于30克)。
肝气的虚实,须掌握恰到好处。不可过虚,也不可过实。理肝之剂,如果能服用一两剂而觉得原先的不适基本消除了,就可以停药。否则疏肝的药服用过度,就会使人肝气涣散;实肝的药服用过度,就会令人胆气不利、口干口苦。
世间的药物,没有完全无弊端的。人的健康如果确有不适,姑且可以服药,但最好不要将其当成一种日常养命的方法。人的健康,实以不服药为吉祥。
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