一般描述：
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积的常见临床现
象。绝大多数的脂肪肝是
甘油三 脂（TG)的堆积所致。多见于肥胖、大量饮
酒及其它疾病患者。可分为弥漫型和局限型两 种。 中医称此病为
肝癖，是肝失疏泄，脾失健运，痰浊淤积于肝。以胁胀或痛、右胁下肿块为主 要表现的
积聚类疾病。
症状描述：
轻型脂肪肝患者可无症状。但大多数病人有程度不同的肝区疼痛。少数病人可伴有轻度
黄疸 。 严重情况下可有蜘蛛痣、乳房发育、
月经过多、
闭经、
睾丸萎缩、
阳痿等。
体症描述：
肝区压痛、反跳痛或可触及肿大的肝脏。 个别病人类似急腹症的体征。 脾脏肿大。
发病原因：
如饮酒、缺乏营养（缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因)，肥胖、
糖尿病病人、应用皮质 激素、药物或毒物的损伤、妊娠后期等。 中医认为肝癖多因素体痰湿内盛，或嗜食肥甘，或肝失疏泄，脾失运化所致。肝脾不健，营 气不化而酿生湿浊，湿浊凝聚则形成痰，痰湿淤阻于肝则肝体肿胀，或进而致气血瘀滞，以 致瘀痰互结。 单纯本病一般预后良好，但常并发
胸痹(
心痛)、风眩、
肥胖病等病。
诊断要点：
多发生于体型肥胖的中老年人。起病多缓慢。 肝区疼痛，胁胀，疲乏，腹胀不适，体胖，苔腻，脉滑。 肝脏肿大、充实，表面光滑，无明显触痛。
实验室检查：
形象学检查：★ B超可见后方衰减波，肝脏边缘变钝，严重时肝内血管纹理走向不清。★ CT检查示肝实质密度普遍或局灶性降低，甚至低于肝内血管密度，从而反差清楚。★ 核素检查使用于局灶性脂肪肝与占位性病变的鉴别有困难时。 化验检查：★ 血浆蛋白：血浆蛋白总量下降或白、球蛋白比值倒置。★ 胆红素：血清总 胆红素超过20mmol/L，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。★ 染料排泄 试验。★ 血脂化验：甘油三酯明显升高。高密度脂蛋白、载脂蛋白正常。 肝穿刺组织学检查：在光学显微镜下，肝细胞内、外脂肪浸润。严重者伴有局部炎症和坏死 。
疾病辨析：
肝硬化。 原发性
肝癌。 中医鉴别：★ 肝热病、肝著（慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎)：一般有急性发病史， 体形多不胖，肝功能或转
氨酶异常，B型超声波等检查可资鉴别。★ 肝痨（
肝结核)：有 痨病史及潮热、
盗汗等症。★ 肝瘤、肝癌：B型超声波及CT等检查，为局限性占位性病 变，而非弥漫性肝肿大。
治疗方法：
痰湿内阻证 证候：右胁胀痛，胁下痞块，腹胀不适，恶心欲吐，厌食油腻，体胖倦怠，舌苔腻，脉滑。 治法：化痰祛湿。 主方：平陈汤 用法： 加减：常加
莱菔子、草
决明、
泽泻等；胁胀
胁痛，加
枳实、
郁金、
延胡索；恶心欲呕，加藿 香、
砂仁、生
姜。 湿热蕴结 证候：右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干，形体肥胖，肢体重着，脘闷纳呆，腹部胀满。舌质 红，苔薄黄稍腻，脉滑数。 肝郁脾虚证 证候：右胁胀痛，胁下痞块，胸闷腹胀，食欲减退，大便不实或溏，精神不振，舌苔薄白， 脉弦细。 治法：疏肝理气健脾。 主方：柴芍
六君子汤 用法： 加减：常加
山楂、
神曲、
木香等；便溏，加
薏苡仁、
苍术；胁痛，加郁金、
川楝子。 肝瘀痰阻证 证候：右胁刺痛，右胁下肿块，推之不移，局部压痛，体胖腹胀，舌紫或有斑点，脉弦涩。 治法：化瘀祛痰、软坚散结。 主方：
化瘀汤 用法： 加减：刺痛，加
乳香、
没药、延胡索；体胖、苔腻，加苍术、前仁、
藿香。 肝盛亏虚 证候：胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕目眩，胸闷善太息，视物不清。舌质淡，苔少或薄白，脉 沉细。
评 介：
治愈：症状消失，肝脏不大，血脂正常。 好转：症状减轻，肝脏及血脂有所改善。 未愈：症状未减轻，肝脏及血脂无改善。
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