吴阿姨右手腕背部长了个小疙瘩，偶尔局部有酸痛，近日过于操劳后手腕越来越疼，活动也不方便了，平常看孙子、做家务受到了很大的影响。吴阿姨听说只要将疙瘩捏破就能治好，于是自己又捏又敲，结果不仅没捏破反而疼得更严重了。吴阿姨只好到医院求助医生。
对吴阿姨的病情进行详细检查后，医生告诉吴阿姨这是腱鞘囊肿，只需做个穿刺将里边的囊液抽出来就好了，果然经过治疗后吴阿姨手腕的小疙瘩不见了，疼痛也消失了。
手腕上鼓起个小疙瘩这种情况非常常见，尤其以女性与青少年多发，我们称之为腱鞘囊肿。目前认为其发生与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关，部分与外伤有关。比如长做手工活、长期使用鼠标、长做用手的运动，较容易患上腱鞘囊肿。
腱鞘囊肿除了出现在腕背部，还会出现在腕掌侧、手指关节等位置，还可能发生于下肢，如足背部。
1囊肿大小不一，小的如米粒，大如蚕豆鸽蛋，呈椭圆形或圆形。
2囊肿表面光滑，囊肿基底固定，不能移动，表面皮肤可推动，不与皮肤相连。
3囊肿可能随时间慢慢长大或者突然出现，还可能变小，甚至消失，过段时间又会出现。
4大多数腱鞘囊肿通常会引起一定程度的疼痛，或伴有局部酸胀不适，可有腕部软弱无力感。
5囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关。囊肿张力小时质软，按压有弹性多无疼痛；囊肿张力较大时质硬，触摸如硬橡皮或者软骨性包块，多伴有疼痛、握力减弱或压迫神经导致感觉或运动障碍。张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。
6出现疑似囊肿时，应先于正规医院的手外科/骨科就诊检查，以免把一些肿瘤当成是腱鞘囊肿来进行治疗而贻误病机。
1不需治疗
一般囊肿直径小于1cm且不影响关节活动者，一般不需要治疗，定期观察即可。较小的腱鞘囊肿可以自己消失，但时间较长。
2注射与穿刺治疗
局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽囊液，注入曲安奈德注射液后加压包扎。
3物理治疗
早期较小浅的表囊肿，可以采用激光、超声波、蜡疗、热敷等方法促进囊肿吸收。
4传统医学方法
祖国传统医学采用针灸治疗，利用各类针灸方式如火针迅速点刺囊肿局部、 囊肿中央直刺并施温针灸。
5手术治疗
以上方法治疗后常容易复发，术后复发率较低。
观察或保守治疗无效，或引起疼痛、无力、麻木等症状者可行手术治疗，囊肿切除术多采用局部麻醉、臂丛阻滞麻醉，术中将全部囊肿彻底切除。术后早期需及时进行早期康复介入，避免软组织粘连。
强力挤压囊肿，使之破裂，然后局部按揉10~20分钟，以使液体充分流出，囊液释放到周围软组织中，囊肿即可消失，适用于囊肿初期不太坚硬时。
但是建议大家不要自己盲目去捏，因为自己没有办法确定“疙瘩”的性质，盲目捏破可能会导致不良后果，再者，腱鞘囊肿的囊壁非常坚硬，捏破非常不容易，就像吴阿姨，不仅没有捏破，反而加重了疼痛。
此外，这个方法治疗后容易复发，且易导致周围组织粘连，为以后的治疗带来阻碍。因此，一般不建议使用此方法。
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本文作者 北京德尔康尼骨科医院 邢斌
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