苔质 苔质主要指舌苔的厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落等方面的改变，主要反映胃气、胃阴、津液的存亡，病邪的性质及深浅等。
1.薄苔（图2-71、图2-72）
图2-71 薄苔1
图2-72 薄苔2
舌象特征：透过舌苔能隐隐地见到舌体，又称见底苔。
临床意义：舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而成。薄苔多见于正常人，提示胃有生发之气，或疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气的阶段。
2.厚苔（图2-73、图2-74）
图2-73 厚苔1
图2-74 厚苔2
舌象特征：透过舌苔不能见到舌体，又称不见底苔。
临床意义：多由胃气夹湿浊邪气熏蒸而致，主邪盛入里，或内有痰湿、食积诸邪。 舌苔由薄变厚提示邪气渐盛为病进；舌苔由厚逐渐化薄，或舌上薄苔复生，提示正气胜邪，为病退的征象。
3.润苔（图2-75、图2-76）
图2-75 润苔1
图2-76 润苔2
舌象特征：舌苔干湿适中，不滑不燥为润苔。 临床意义：是正常人舌象的表现之一，疾病过程中的润苔，提示体内津液未伤。
4.滑苔（图2-77、图2-78）
图2-77 滑苔1
图2-78 滑苔2
舌象特征：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑为滑苔。
临床意义：提示体内水湿之邪内聚。多见于脾阳不振，寒湿内生或痰饮内停等病证。
5.燥苔（图2-79、图2-80）
图2-79 燥苔1
图2-80 燥苔2
舌象特征：舌苔干燥，扪之无津，甚则苔燥干裂。 临床意义：可见于各类热证、燥证、津液亏虚证等，提示体内津液已伤。亦有因阳气受痰饮水湿等阴邪困阻，津液失于输布所致。
6.糙苔（图2-81）
图2-81 糙苔
舌象特征：苔质干而粗糙，扪之挫手。糙苔多由燥苔进一步发展而成。
临床意义：多见于热甚伤津之重症。 舌苔由润变燥，表示热甚伤津，或津失输布；反之舌苔由糙转润，主热退津复，或饮邪始化。
7.腻苔（图2-82、图2-83）
图2-82 腻苔1
图2-83 腻苔2
舌象特征：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落者，称为腻苔。
临床意义：主湿浊，痰饮，食积。 腻苔形成主要原因为舌面丝状乳头增加，各乳头的角化树呈柱状镶嵌，不易脱落，代谢产物、黏液、食物颗粒、细菌、真菌、渗出的细胞等使舌苔呈油腻状紧贴于舌面为腻苔。
（1）垢腻苔（图2-84、图2-85）
图2-84 垢腻苔1
图2-85 垢腻苔2
舌象特征：舌苔腻而垢浊。 临床意义：多为湿热邪浊蕴阻胃肠，上泛舌面而致。
（2）黏腻苔（图2-86、图2-87）
图2-86 黏腻苔1
图2-87 黏腻苔2
舌象特征：腻苔上罩有一层白色或透明的稠厚黏液者称为黏腻苔。 临床意义：多见于脾胃湿浊。
（3）滑腻苔（图2-88、图2-89）
图2-88 滑腻苔1
图2-89 滑腻苔2
舌象特征：舌苔腻，湿润滑利者，称为滑腻苔。 临床意义：主痰浊，或寒湿内阻，阳气被遏。 （4）燥腻苔（图2-90、图2-91）
图2-90 燥腻苔1
图2-91 燥腻苔2
舌象特征：苔厚腻而干燥为燥腻苔。 临床意义：多见于时邪夹湿，热自里发者，或为湿浊之邪化热伤津。
8.腐苔（图2-92、图2-93）
图2-92 腐苔1
图2-93 腐苔2
舌象特征：苔质颗粒较粗大而根底浮松，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆可厚，揩之可去或成片脱落，舌底光滑者，称为腐苔。
临床意义：腐苔为胃气衰败湿邪上泛之证。 腐苔形成一般先由邪热蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚浊于舌，又因久病胃气匮乏，不能续生新苔，已生之苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体，浮于舌面而成，属无根苔。
9.脓腐苔（图2-94、图2-95）
图2-94 脓腐苔1
图2-95 脓腐苔2
舌象特征：苔上黏厚一层有如疮脓则称脓腐苔。
临床意义：为热毒上泛，胃气衰败的征象。
10.白霉苔（图2-96）
图2-96 白霉苔
舌象特征：舌上生糜点如饭粒，或满舌糜点形如凝乳，甚则漫延到舌下或口腔其他部位，揩之可去，旋即复生，舌面光红，称为白霉苔亦称霉腐苔。 临床意义：多见于机体气阴两虚，正虚不胜邪，湿热秽浊之邪泛滥的危重病者。
11.剥苔
舌象特征：舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔，称为剥苔，舌淡苔剥者称为“淡剥苔”
红或红绛苔剥者称为“红剥苔”。舌苔多处剥落，舌面仅斑驳残存少量舌苔者，称为“花剥苔”；舌苔剥落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见者，称为“类剥苔”；舌苔不规则剥落，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位时有转移者，称为“地图舌”；舌苔全部剥落，舌面光滑如镜者，称为“镜面舌”，镜面舌色红绛者称为“镜面红舌”，镜面舌色淡白者称为“镜面淡舌”。
（1）淡剥苔（图2-97）
图2-97 淡剥苔
舌象特征：舌色淡嫩，舌苔剥落。 临床意义：为胃气虚弱，气血两虚的征象。
（2）红剥苔（图2-98、图2-99）
图2-98 红剥苔1
图2-99 红剥苔2
舌象特征：舌质红绛而舌苔剥落。
临床意义：为胃阴不足，阴虚火旺，气阴两虚的征象。
3）花剥苔（图2-100、图2-101）
图2-100 花剥苔1
图2-101 花剥苔2
舌象特征：舌苔斑片状剥落，未剥落处仍有腻苔或白苔。 临床意义：为胃气已虚，湿浊之邪未化，病情比较复杂的征象。
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